尿路造口袋在腹部外科术后引流中的应用体会

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【摘要】 目的 预防和治疗腹部引流管口外渗引起的引流管周围皮肤问题。方法 将患者随机分为A、B两组，A 组为传统引流法，B组采用一件式尿路造口袋收集引流管口渗出液，两组患者观察引流管周围皮肤侵袭程度、舒适度、引流效能、换药费用。结论 造口袋应用组中引流管周围皮肤完好，无一例发生浸渍破溃，换药频率、费用明显低于传统引流组。

【关键词】 腹部引流；造口袋；皮肤

文章编号：1004-7484（2013）-10-5647-02

引流是腹部外科临床最常用的、最重要的基本技术之一，临床上常常发现由于各种原因引起的引流管周围渗出进而发生一系列皮肤问题，医护人员只能频繁地更换敷料及污染的床单被褥，不但增加病人的痛楚和经济负担，也不利于伤口愈合，甚至有时因换药不及时而引起投诉。我们通过临床实践，使用一件式尿路造口袋收集引流管周围渗液，取得良好的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年4月――2013年4月，我院腹部手术术后出现腹腔引流管渗液患者40例，（男32例，女18例），年龄18-83岁。

1.2 方法 随机分为两组，每组20例。A组为传统引流法20例，直接采用腹腔引流管接引流袋，渗液流出后更换伤口敷料；B组采用一次性尿路造口袋配合使用，使用方法为：在造口袋底盘剪切一直径比引流管口直径大约0.5厘米的圆孔，并在底盘中心孔相对应的造口袋右下2cm左右剪切一直径略小于引流管直径的十字切口，清洁并消毒引流管口周围的皮肤，待干，未拔引流管的患者可将引流管从造口袋底盘的圆孔处穿出，引流管远端从造口袋预戳孔处引出接引流袋，再将引流管穿出十字切口处用胶带缠绕固定；已经拔除引流管的直接将造口袋底盘圆孔对准引流管皮肤戳口处，将底盘紧密贴在引流戳口周围的皮肤上，关闭造口袋下方的排放阀。通过排放阀控制排除渗液。尿路造口袋具有抗返流设计，方便计量的同时也避免了逆行感染。两组观察直至完全拆线，选择观察指标：引流管周围皮肤侵袭程度；患者舒适度；引流效能；换药费用。

2 结 果

2.1 两组患者顺利出院，无引流管口感染、坏死等严重并发症。引流管周围皮肤侵袭程度；引流效能；换药费用等比较结果，见表1、表2、表3。

3 结 论

在引流或冲洗过程中引流管可保持有效固定及引流通畅，且引流处清洁，造口袋应用组中引流管周围皮肤完好，无一例发生浸渍破溃，换药频率、费用明显低于对照组。

4 讨 论

外科引流是腹部外科最常用、最重要的治疗手段[1]，对于治疗感染的创口或、脓肿、肠瘘等有重要的意义。但是腹部长期引流时，易出现引流管周围渗液，引流管拔除伤口继续渗液，各种腹壁瘘口渗液，肠瘘，低蛋白血症引起的腹水，切口脂肪液化，切口裂开渗液等各种刺激性较强的液体侵蚀皮肤导致皮肤红肿、糜烂和坏死的现象[2]。医务人员只能频繁地更换敷料及污染的床单，不但增加病人的经济负担，也不利于伤口愈合，有时还会因更换敷料不及时引起投诉。并且大量的丢失液体可能导致患者出现水电解质的紊乱。用造口袋与引流袋合用收集渗液可以有效地杜绝以上各种弊端，并可准确记录渗出量，效果非常满意，并能减低病人住院费用，提高患者及其家属对医院的满意度[3-5]。具有相当的实际意义。

参考文献

[1] 伍晓汀，周勇.腹腔引流管的正确选择和合理应用[J].中国实用外科杂志，2005，25（1）：35-36.

[2] 阮瑞霞，乔丽娜，寇雅莉，等.11例肠外瘘患者的瘘口护理[J].中华护理杂志，2006，41（11）：986.

[3] Hampton BG，Rryant R.Ostomies and continent diversion[J].Mosby YearBook.Philadelph，1992：29.

[4] 梁晓燕.造口袋在胃肠外科腹部手术伤口的应用及效果分析[J].医学理论与实践，2010，23（9）：1145-1146.

[5] 郑美春，朱亚萍，陈秀杰，等.应用造口袋收集各种渗出液的体会[J].大肠病外科杂志，2004，10（3）：226.