四类患者慎用“降压0号

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生活实例

叶先生刚过而立之年，事业生活一帆风顺。可是，就在最近的一次体检中，发现了高血压。近几年来，他一直受到痛风的困扰，对于饮食和用药都特别注意。听同事说，常用药往往是最安全的，因此，他开始规律服用降压0号。服用药物一个月后，叶先生的血压控制得十分平稳。然而，没有想到的是，某夜痛风再次发作。叶先生非常纳闷，他已经如履薄冰，小心翼翼，不但坚持低嘌呤、低能量饮食，而且每天都大量饮水，怎么还会病情反复？他向医生说出了自己的疑惑，医生详细了解情况之后告诉他，这是降压0号惹的祸，建议他换用其他降压药。叶先生百思不得其解，都说降压0号是应用最普遍的降压药，那么多老先生、老太太吃了，疗效都很好，怎么在他身上就出现不良反应呢？

大家知道，控制高血压的药物根据其不同作用机制分为不同类型。对于一部分高血压患者而言，单一用药不足以良好控制血压，这些患者常常需要联合服用药物才能取得满意的降压效果。复方降压药就是将两种或数种不同类型的药物成分组合在一起，从而发挥协同降压作用的一种复合降压片剂。研究表明，复方降压药不但可以降低成本，令患者服用方便，而且不同药物组合在一起还能相互避免不良反应。

降压0号是一种在临床上应用非常广泛的复方降压药，由利血平0.1毫克、利尿剂氢氯噻嗪12.5毫克和氨苯蝶啶12.5毫克，以及硫酸双肼屈嗪12.5毫克，共4种药物成分组成。对于轻度或中度高血压患者而言，降压0号价格实惠、疗效可靠。但是，下列4类人群不适合使用复方制剂降压0号。

1. 胃与十二指肠溃疡患者。降压0号中的利血平属于肾上腺能神经阻断剂，用药后交感神经系统的功能受到遏制，副交感神经系统的功能相对占优势，从而得以降低血压。但与此同时，会诱发消化功能亢进而致大便次数增多、腹痛、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶变，从而引发消化道出血，甚至导致新的溃疡形成。因此，活动性胃和十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁忌使用。

2. 抑郁症患者。降压0号中的利血平对中枢神经系统有持久的安定作用，是一种很好的镇静药。而对抑郁症患者，尤其是有自杀倾向的抑郁症患者，若长期服用含利血平的降压0号，有可能诱发抑郁症发作。

3. 高尿酸血症或有痛风病史者。利尿剂是治疗高血压的基础药物，可单用治疗轻、中度高血压，也可与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压。利尿剂初期降压主要是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心排出量降低。但利尿剂在降低血压同时，还可能导致血尿酸增高、糖耐量减低，长期大剂量服用时甚至会引发代谢紊乱。因此，高尿酸血症或有痛风病史者服用噻嗪类利尿剂需要格外当心。例子中的叶先生在服用降压0号后痛风发作，就与降压0号中含的利尿剂有一定关系。

4. 心动过缓和有心肌梗死病史者。从降压0号的成分分析可以看出，利血平主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现降压，虽然它对正常心率者作用不大，但对于窦性心动过缓者则比较明显，会进一步导致心律变慢，因而不适用于合并心动过缓的患者。此外，降压0号中的硫酸双肼屈嗪是一种用于治疗高血压或心力衰竭的药物，对轻中度原发性高血压，肼屈嗪合并利尿药可以获得良好疗效。但硫酸双肼屈嗪对于合并冠心病的患者有可能诱发心肌缺血，因而冠心病患者服用时需小心观察。而且长期服用肼屈嗪还可能导致左心室肥厚。

此外，需要注意的是，虽然利尿剂对糖代谢的影响不是特别大，但糖尿病患者服用降压0号时，也应该注意观察血糖变化。此外，有些患者偶可引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等症状，这种现象减少用量或停药后即可消失。

总之，只有在医生的建议下合理服用降压0号，才能最大限度发挥其既便宜、又有效降低血压的优势。