25例位置性眩晕的临床分析

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【摘 要】 目的：探讨位置性眩晕的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析我院25例位置性眩晕患者的临床表现、诊断和治疗效果。结果：25例病人经上述治疗方案治疗1～5d 后，25例症状均得到控制。结论：积极治疗病因、减少及预防复发，对短期内频繁出现的位置性眩晕应给予有效干预措施，减少其复发率。

【关键词】位置性眩晕；临床分析

位置性眩晕又名壶腹嵴顶耳石症，多见于40～60岁成人。能是产生重力刺激敏感的诱因，由一定的头位所诱发的，持续短于30秒的剧烈眩晕[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院神经内科收治25例位置性眩晕病人，男10例，女15例，年龄26-73岁，平均3岁。高血压13例，糖尿病12例，高脂血症5例，冠心病2例，房颤2例，颈椎病3例，吸烟6例，有酗酒史4例。

1.2 临床表现 周身情况良好，只在某种或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等，如变换到另侧，好迅速好转，重复某种后症状又出现。一般潜伏期2～3秒，持续时间很少超过1分钟，很少有恶心、呕吐、出冷汗现象，更少发生倾倒。眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象，已有的耳蜗症状亦不加重。病情多在数周或数月内行缓解，个别人也可待续到数年。病期中不头痛，亦无其他中枢神经体征。

1.3治疗方法

1.3.1保守治疗 此症预后良好，常可自愈，但复发率高。个别长期不愈者可采用对症疗法，如口服安定、谷维素药物。如眩晕严重，可给予改善循环，抗晕动等治疗，如倍他司丁加山莨菪碱或东莨菪碱、、利多卡因等，必要时可肌注苯海拉明或异丙嗪等。

1.3.2强迫锻炼可利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。管结石复位法后，患者回家需睡高枕数日，不向患侧卧位。一周后不痊愈，可重复治疗。如超过3次仍不好，应进一步检查，包括MRI检查，除外颅内病变，如小脑梗塞等。

1.3.3手术治疗 极少数复发率高，药物治疗效果差，为防止突然出现头晕时出现危险等，严重影响到生活工作的病人可以考虑手术治疗。

1.3.4 神经调节 睡眠，焦虑等均与该病的发作有一定关系，因此必要时可给予调节睡眠，抗焦虑等治疗。

2 结果

25例病人经上述治疗方案治疗1～3d 后，25例TIA症状完全控制，出院后3个月内有复发病人，但均自行做操，锻炼得到控制，无复发住院病人。

3 讨论

位置性眩晕首先需要明确诊断，与中枢性眩晕、急性神经元炎、椎基底动脉供血不足等疾病相鉴别，短时间反复发作，治疗效果差且有合并症的，需警惕占位性病变或者小脑梗塞等疾病。该病症状较重，但是危险性较小，但是应该注意诱发病人出现心源性猝死。

参考文献：

[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996 ，29 ： 379-380.