丹参联合通心络治疗心力衰竭疗效的临床分析
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0181-01
【摘要】目的 研究分析围手术期患者使用丹参和通心络治疗心肌缺血引起的心力衰竭临床效果。 方法 对我院接收手术治疗的心肌缺血致心力衰竭患者50例作为此次研究对象，在他们的围手术期使用丹参和通心络进行治疗，定位观察组，对照组使用常规处理，研究分析两组患者的治疗效果。 结果 观察组的总有效率为96%，对比对照组疗效显著，各项检测指标均低于对照组。 结论 对围手术期心肌缺损引发心力衰竭的患者使用丹参联合通心络治疗能够显著的改善患者的病情，促进预后。
【关键词】丹参；通心络；心肌缺血；心力衰竭
手术治疗会使患者承受创伤，引发创伤应激，体内的神经内分泌系统以及凝血系统都会出现变化，因此患者在围手术期容易出现心肌缺血、心力衰竭等等病况。保持心肌正常供血有助于手术的顺利进行，为患者的预后提供积极作用。因此，我院对于围手术期心肌缺血引发心力衰竭的患者进行了丹参联合通心络治疗的方法，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年至2011年我院围手术期出现心肌缺血致心力衰竭患者共50例，年龄为35至63岁，他们在经过筛选后均符合此次研究的标准，将他们进行随机分组，每组25例，对照组和观察组患者均给予常规治疗，观察组增加丹参联合通心络治疗，两组患者的年龄、性别、体重、手术部位、麻醉方式等等均不具备统计学差异，可以进行对比分析。
1.2 治疗方式
1.2.1 丹参注射液 给予丹参10ml加入500ml5%葡萄糖注射液中、静脉持续滴注、1次/日。
1.2.2 通心络胶囊 给予通心络胶囊口服，每次4粒、每日3次。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者的治疗效果 按照下列标准判定治疗效果：显效：NYHA心功能分级降低2级；有效：NYHA心功能分级降低1级；无效：NYHA心功能分级未降低或反而增加。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。
治疗后采集静脉血，3000r/min、4℃、离心10min，收集上层血清并于-80℃保存。选择购于美国Promega公司的ELISA试剂盒测定B型钠尿肽（BNP）和大内皮素-1（EP1）的含量。
1.3.2 两组患者的心脏彩超指标 行心脏彩色多普勒超声测定舒张早期充盈峰速度（E峰）、舒张晚期充盈峰速度（A峰）、E/A比值、左心室舒张末期直径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）和射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，所有结果均按p小于0.05判断为具有统计学差异。
2 结 果
2.1 两组患者的治疗效果 观察组患者显效16例、有效8例、无效1例，总有效率96%，治疗效果明显好于对照组；BNP（173.86±19.47）ng/L，EP1（2.38±0.31）fmol/ml，均明显低于对照组（P
2.2 两组患者的心脏彩超指标 观察组E峰72.35±7.39cm/s、E/A值1.386±0.154、LVEF（65.38±7.03）%、LVEDD（54.39±5.42）mm，均明显低于对照组（P
3 讨 论
心肌缺血是由于各种因素所导致的冠状动脉狭窄，引发心肌供血不足，患者多表现为心悸、胸闷、胸口疼痛等等。心肌缺血多由于冠心病、高血压等等心血管疾病所引发[1]。手术治疗会对患者产生创伤应激性，患者体内分泌系统和神经系统都会发生变化，因此容易出现凝血和抗凝机制失衡，让心肌缺血变得更加严重，产生心肌梗死[2]。
络病理论在最近几年的研究中越来越深入，只要是探讨疾病发生和发展过程中的不同致病因还有就是脉络疾病引发的继发性脏腑组织病变[3]。中医对于心肌缺血的研究认为是络病中的“痹症”，因邪气侵袭脉络而引发脉络阻塞，导致脏腑功能受损的一些临床疾病[4]。
丹参是一种具有活血化瘀，让患者冠脉扩张的一种药物，可以调节心血管供血能力，促进心脏血液灌输[5]。根据此次的研究结果显示，观察组采用丹参联合通心络治疗后患者的有效率达到了96，比起对照组要高出不少，其E峰、E/A值、LVEF、LVEDD、BNP、EP1均明显低于对照组。因此丹参和通心络联用可以对患者的心肌缺血起到明显的改善作用，能够有助于避免围手术期患者出现因心肌缺血而引发的心力衰竭。
参考文献
[1]张凤霞，贾振华，戴伟东.中药通心络对抑郁-动脉粥样硬化大鼠干预作用的血浆代谢组学研究[J].中国科学：化学，2010，40（6）：725-732.
[2]江焱.丹参饮合炙甘草汤对心绞痛患者心肌缺血总负荷的影响[J].浙江中医药大学学报，2007，31（3）：315-316.
[3]通心络治疗稳定型心绞痛的临床疗效及对内皮功能的影响[J].中国病理生理杂志，2006，22（9）：1698-1701.
[4]束云，李连达，李贻奎.复方丹参制剂治疗冠心病临床研究现状及质量分析[J].中药药理与临床，2008，24（6）：76-79.
[5]樊涛，王刚，王蕾.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛随机对照试验的质量评价[J].中国循证医学杂志，2007，7（6）：461-471.