肛垫上黏膜套扎术对Ⅲ期痔病脱垂治疗效果分析

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摘要： 目的 分析肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂的治疗效果。方法 选择73例Ⅲ期痔病脱垂患者分成研究组38例和对照组35例。对照组采用痔核结扎术进行治疗，研究组采用肛垫上黏膜套扎术进行治疗。对比两组的治疗效果、痔核脱落及住院时间。结果 两组治愈率都为100%，但研究组痔核脱落较早，住院时间较短。结论 肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂与痔核结扎术临床疗效一样，但患者恢复更快。

关键词：肛垫上黏膜套扎术；Ⅲ期痔病；脱垂；

痔病是直肠常见疾病之一，可发生于任何年龄，但以45-60岁为高发年龄段[1]。瘙痒、疼痛、出血是该病的常见症状。手术是Ⅲ期痔病脱垂的主要治疗方式。我们对38例Ⅲ期痔病脱垂患者采用肛垫上黏膜套扎术进行治疗，并选择另35例使用痔核套扎术的患者进行比较，相关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月-2013年7月的73例Ⅲ期痔病脱垂患者分成研究组38例和对照组35例。研究组中男22例，女16例；年龄20-63岁，平均（39.62±10.35）岁；病程8个月-5年，平均（3.25±1.22）年；痔核面积13-19cm2，平均（15.03±3.75）cm2。对照组中男20例，女15例；年龄21-62岁，平均（38.76±10.42）岁；病程9个月-5年，平均（3.07±1.49）年；痔核面积13-18cm2，平均（14.92±5.21）cm2。所有患者都由同一医生进行诊断，都符合Ⅲ期痔病的诊断标准，肝、肾功能等都正常，排除合并感染、癌变病例。两组在年龄、性别、病程等方面差别不明显，具有可比性。

1.2 方法 对照组行痔核结扎术：常规消毒肛管及肛周皮肤、直肠粘膜，腰麻后采用止血钳在齿线上2mm处将痔核夹持，并采用适当力度稍向上提，采用10号丝线从钳下开始打结，并扎紧，依次将所有痔核结扎，注意两结扎点之间应保持1cm的正常黏膜。研究组行肛垫上黏膜套扎术：采用和对照组相同的消毒及麻醉方法，后在肛垫上方距齿线上3-5cm处的粘膜区域，按90°为一个扎除点，并将该处的黏膜及黏膜下组织置入由各结扎点各一枚。两组术后都按常规进行换药、控制大便等。对比两组治疗效果、痔核脱落及住院时间。

1.3 治疗效果的判定[2] 治愈：脱垂症状消失，痔缩小或消失，痔核与之间的距离较术前比较减少2/3以上。有效：脱垂症状有明显改善，痔有缩小，痔核与之间的距离较术前比较减少1/3-2/3。无效：各症状和体征较治疗前无明显变化，痔核与之间的距离较术前比较减少1/3以内。

1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用 表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P

2 结果

2.1治疗效果 两组都无有效和无效病例，治愈率都为100%。

2.2痔核脱落及住院时间 两组相比，以研究组痔核脱落较早，住院时间较短，见表1。

3 讨论

关于痔疮的发生，目前临床多倾向于肛垫学说[3]，认为主要是由于肛垫因松弛、断裂、肥大、脱垂等原因发生下移而形成。出血和脱垂是痔的主要症状，Ⅲ期痔病脱垂属重度脱垂痔，保守治疗效果多不理想，一般以手术为主。痔核套扎术是常用的治疗方式之一，取得的临床疗效令人满意。但近来有观点认为治疗的目的则以减轻症状为主，而不是“根除治疗”[4]。肛垫上黏膜套扎术将肛垫以上的黏膜及被黏膜覆盖的断裂的Treitz肌进行分点位扎除，进而使脱垂的痔核向上移，从而达到消除脱垂的效果。其作为常规痔核结扎术的改进，将结扎部位改为距离齿线上1.5cm处的肛垫粘膜，既使正常的肛垫组织有效的得到了保护，又有效的减轻了局部的疼痛和手术创面，更有利于结扎部位较早的脱落。同时其术中利用胶圈进行结扎，以弹性术扎力阻断血液循环，在痔核脱落后可形成有弹性的瘢痕组织，使下移的肛垫复位，并固定。故肛垫上黏膜套扎术更符合对痔病“以改善症状为目的”的治疗宗旨。本次我们对38例Ⅲ期痔病脱垂患者采用肛垫上黏膜套扎术进行治疗，并选择另35例使用痔核套扎术的患者进行比较，结果发现使用两种方式的治愈率都为100%，故治疗效果无差异。但使用肛垫上黏膜套扎术的一组痔核脱落的时间为（2.61±0.32）d，住院时间为（7.83±1.26）d，与行痔核套扎术的一组的（3.02±0.54）d，（9.05±1.47）d相比，都明显较短，P

总之，肛垫上黏膜套扎术既能达到痔核套扎术的治疗效果，同时还具有恢复快的优势，值得在临床的推广。

参考文献

[1] 鲁林源，朱贇，孙琼.胶圈套扎术治疗内痔的疗效分析[J].世界中西医结合杂志，2011，06（11）：953-955.

[2] 罗京艺，陈海清，朱东华，等.PPH加外痔剥离术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔的临床观察[J].西部医学，2010，22（5）：871-873.

[3] 周伟进，方芳，戴秋安，等.自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的疗效[J].岭南现代临床外科，2012，12（4）：348-349.

[4] 刘欣，畅碧侠，陈秀霞，等.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察[J].陕西医学杂志，2012，41（6）：679-680.