老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床效果分析

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【摘要】 目的 分析老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床效果。方法 40例老年大面积脑梗死患者， 按照治疗方法的不同分为观察组和对照组， 各20例。观察组采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗， 对照组采用去骨瓣减压术治疗。比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者治疗1个月存活率为90%高于对照组患者60%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 老年；大面积脑梗死；颞肌脑表面贴附术；去骨瓣减压术

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.052

大面积脑梗死在临床中是一种发病率较高的脑血管疾病， 而引发因素则为大脑中动脉主干产生阻塞现象[1]。致使脑组织出现坏死以及缺血现象从而产生水肿， 而患者的临床表现症状则为呕吐、头痛、偏瘫等。本研究对本院收治的40例老年大面积脑梗死患者采用不同的治疗手段， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年8月期间收治的40例老年大面积脑梗死患者， 按照治疗方法的不同分为观察组和对照组， 各20例。对照组中男12例， 女8例， 年龄62～83岁， 平均年龄（70.4±8.7）岁；观察组中男14例， 女6例， 年龄63～84岁， 平均年龄（71.8±9.2）岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用去骨瓣减压术方法进行治疗， 选择全身麻醉， 选择平卧位， 根据梗死位置对手术切口进行选择， 随后对患者进行大骨瓣开颅， 其开颅位置直至顶结节位置， 并从发际中靠近中线位置直至中颅窝底位置进行骨瓣的消除， 对患者的颞骨直至颞窝位置进行咬除， 在其骨窗位置将硬脑膜进行相应的悬吊， 并对其以星形位置进行切开， 随后看到梗死脑组织， 在对其进行止血后通过减张方法对其颞肌以及切口等位置进行相应的缝合。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组治疗的基础上同时对颞肌采用脑表面贴附术进行治疗， 按照对照组患者的操作方法， 在对脑血管蛛网膜实行剥离的过程中， 颞肌需要在缺血脑组织表层位置处进行贴附， 随后对患者采用减张缝合。

1. 3 观察指标[2] 两组患者治疗前后根据NIHSS评分对其自身的神经功能损伤程度予以评分， 其NIHSS评分减少应>90%；同时对两组患者治疗后的存活率以及死亡率进行观察以及详细记录。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗1个月的存活率比较 观察组患者经治疗后， 存活18例， 死亡2例， 存活率为90%， 死亡率为10%；对照组患者经治疗后， 存活12例， 死亡8例， 存活率为60%， 死亡率为40%；两组存活率比较差异有统计学意义（χ2=4.8000， P

2. 2 两组患者NIHSS评分比较 观察组患者治疗前NIHSS为（28.8±6.4）分， 对照组患者治疗前NIHSS为（27.4±6.8）分， 比较差异无统计学意义（t=0.6705， P>0.05）；观察组患者治疗后NIHSS评分为（6.6±2.5）分， 对照组患者治疗后NIHSS评分为（15.8±4.4）分， 比较差异有统计学意义（t=8.1301， P

3 讨论

近年来由于我国人口逐渐步入老龄化， 老年大面积脑梗死的患病率逐年呈现上升趋势[3]。大面积脑梗死能够使脑组织产生缺血、缺氧或水肿现象， 进而提升了患者的颅内压， 从而产生脑疝， 对患者的生命安全造成了严重的影响。因为此疾病的死亡率以及致残率较高， 此病在临床中又被称之为恶性脑梗死[4]。病变组织的血流产生了相应的抑制效果， 同时提升了患者的颅内压， 对脱水剂进入到脑血肿产生阻碍现象， 使得脱水目的未完成[5]。临床中传统治疗方法对继发性脑水肿并没有显著效果。同时颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术对水肿患者的症状可以有效缓解， 同时脑血管可以充分实现扩张的现象， 进而对其血氧进行供给[6]。通过侧枝循环对其进行再灌注， 大大缩小了梗塞的区域， 有助于患者的恢复， 缓解患者的损伤现象。本文结果显示观察组患者治疗1个月存活率为90%高于对照组患者的60%， 差异有统计学意义（P

综上所述， 对患有大面积脑梗死的老年患者应选择颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术进行治疗， 此治疗方法不但能够降低死亡率， 还能够有效改善患者的临床症状以及神经功能缺损评分， 缩短其恢复时间。

参考文献

[1] 孟云， 朱言亮.尤瑞克林对老年大面积脑梗死患者脑血流动力学和金属基质蛋白酶的影响及近远期疗效分析.中国医药， 2015， 10（9）：1300-1305.

[2] 沈建忠.老年脑外伤患者围术期格拉斯哥昏迷评分和血液流变学变化对术后继发大面积脑梗死的评估价值.中国老年学杂志， 2015， 35（6）：1550-1551.

[3] 费力， 吴海兵， 李荣刚， 等.去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉供血区脑梗死效果分析.中国全科医学， 2015， 18（5）：595-598.

[4] 杨辉.依达拉奉联合脑蛋白水解物治疗老年大面积脑梗死的临床研究.成都医学院学报， 2014， 9（1）：31-34.

[5] 李涛.去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术治疗老年大面积脑梗死患者22例.中国老年学杂志， 2012， 32（18）：4023-4024.

[6] 李瀛， 余丹， 谢逸群， 等.老年大面积脑梗死患者血浆和肽素水平和早期死亡的关系.中南大学学报（医学版）， 2012， 37（6）：586-590.

[收稿日期：2016-01-26]