血压“偷偷高”老人要当心

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70岁的刘大爷是个高血压“老病号”，他每天都会自觉地服用降压药，白天也会偶尔测一测血压，每次都会有个“漂亮”的血压值。可最近一个晚上，刘大爷突发心梗，幸好家人早发现，及时把刘大爷送往医院救治。

经检查，刘大爷的血压飙升得厉害，鉴于刘大爷一直以来白天的血压都控制得很好，判断可能是隐匿性高血压惹祸。

血压反“勺”型升高

广州中医药大学第一附属医院心血管科主任医师吴辉表示，像刘大爷一样因为隐匿性高血压而诱发心梗的案例不在少数。据统计，在高血压患者当中，大概5～10%是隐匿性高血压，其中相当一部分患者对血压“偷偷”升高毫不知情。

吴辉指出，隐匿性高血压往往有三大特征：症状不明显，不像一般高血压那样会有头晕、心悸等表现；血压升高的时间比较特殊，是反“勺”型升高，典型的高血压是勺型的，表现为以上午高为主，午后相对较低，而隐匿性高血压是夜间的血压升高，白天反而不高；还有一种情况是血压在波动当中，有时高有时不高，如在测量血压的时候不高，过后才升高。

无症状不代表血压正常

对于隐匿性高血压，即使血压升高了，患者也常会没有任何症状，因此，很多人会放松警惕，认为血压值尽在掌控中。既然血压升高了，为什么会没有任何症状呢？吴辉认为，有些高血压患者，病情比较长，血压缓慢升高，动脉硬化也是逐渐发展的，患者就渐渐变得耐受了，因此症状也不明显。其次，一些年龄较大的患者，对血压升高不太敏感，因为血管的感觉神经受损了，如糖尿病合并高血压患者。“症状不能作为衡量血压高不高的标准，一定要进行监测才能定论。”吴辉强调。

对于夜间的血压升高，因为是在睡眠当中，更不容易有症状。但当患者感觉到兴奋、失眠、心慌、心悸、头晕、等症状，就要赶紧测量一下血压了。

做个“24小时监测”

隐匿性高血压不是每时每刻都高，而靠症状判定也是“不靠谱”，那怎样才能抓住这个“调皮精”呢？吴辉建议，要揪出隐匿性高血压，增加血压的测量次数很有帮助，高血压患者早晚要测一次，一天至少要两次以上。

一些易被高血压盯上的人群，如高血压家族史的人群，更要尽早进行高血压的筛查。另外，吴辉提醒，因为隐匿性高血压经常“来无影去无踪”，也常常在夜间出现，建议高血压人群做个24小时动态血压监测，这是发现隐匿性高血压的有力“武器”。

降压要“私人定制”

对于隐匿性高血压的治疗，吴辉表示，其和普通的高血压治疗原则、方法、药物是一样的，只是更强调降压的个体化。“这类患者要先评估血压升高的时间段、幅度、比重，然后再决定什么时候服药。如夜间高血压，药物的选择就要选长效、稳定的类型，或者服药的时间调整到下午或者晚上临睡前。”