946例儿童血铅测试结果分析

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【摘要】目的了解铅元素在我市0-6岁儿童血中的水平高低，研究环境因素与铅中毒之间的关系，以更好地防止儿童发生铅中毒。方法取静脉血，采用QL800微量元素分析仪，测定946名儿童血中铅的含量。结果高铅血症发生率为21%，其中轻度铅中毒发生率为4.3%，中度铅中毒发生率为1.5%，重度铅中毒发生率为0。

【关键词】儿童铅中毒；危害；环境因素；防治措施

目前，我国的工业及交通业发展迅速，城市化进程飞跃发展，其中房地产业及房屋装修业更是兴旺，这使得铅对环境的污染日益严重，由于铅是一种有毒的金属元素，对人体的各个组织、器官都有损害，再加上儿童身体组织器官的稚嫩及各种生理功能还不完善，因此，铅对儿童的损害尤其严重[1]。近年来，来笔者所在医院进行微量元素检测的儿童越来越多。特选取我院2012年946例0-6岁儿童血铅测试结果进行分析，现将儿童铅中毒情况报告如下。

1对象与方法

1.1对象2012年来我院进行微量元素检测的儿童946名，其中男孩465名，女孩481名，最小年龄为6个月，最大年龄为6岁，平均年龄为4.6岁，所有儿童在性别、年龄等方面都具有可比性。

1.2标本采集对体检儿童采集静脉血1ML，肝素抗凝。

1.3检测仪器和方法使用济南齐力医疗器械有限公司生产的QL800微量元素分析仪，采用微分电位溶出、极谱分析法进行检测。

1.4铅中毒的诊断标准。

测量值0-99ug/l正常值

Ⅰ级100-199ug/lⅠ级：高铅血症

Ⅱ级200-249ug/lⅡ级：轻度铅中毒

Ⅲ级250-449ug/lⅢ级：中度铅中毒

Ⅳ级≧449ug/lⅣ级：重度铅中毒

2结果

检测946名儿童高铅血症人数为198名，其发生率为21%，其中轻度铅中毒人数为41名，其发生率为4.3%，中度铅中毒人数为14名，发生率为1.5%，重度铅中毒发生率为0。

3讨论

3.1引起儿童铅中毒的各种因素

3.1.1汽车所排放的尾气汽车尾气中含有大量的铅，尾气被排出后一般都汇集在地面1米范围的高度，儿童在外界活动时很容易通过呼吸使铅进入体内，引起铅中毒。

3.1.2室内装修家庭用房在装修过程中所用到的涂料、油漆中的含铅量较高，室内所摆设的装饰品、家电及家具中也含有大量的铅，儿童在室内往往不会注意到这些危害，因经常接触上述的物品而引起铅中毒。

3.1.3儿童所用的铅笔及其他铅制品儿童都处于上学的阶段，都会用到铅笔及其他的铅制品，儿童在使用铅笔时会更多地接触铅，甚至还有的儿童有啃铅笔的不良习惯，这些都会引起儿童铅中毒。

3.1.4饮食所引起的铅中毒由于儿童及家长对食品成分知识的缺乏，在不经意中会进食一些含铅的食物，比如爆米花、松花蛋等，这些食品会造成儿童铅中毒。

3.2铅中毒对儿童身体的危害铅是一种有毒的金属元素，对人体的多种系统均有较高的亲和力，尤其是对造血及神经系统的危害更加明显。铅进入人体后，被吸收进入血液循环，在血液中的形态主要是铅的甘油磷酸盐、二盐基磷酸铅、蛋白复合物及游离的铅离子，可以分布于全身的组织及器官，大约有95%的比例以三盐基磷酸铅的形式蓄积在骨骼组织中，仅有很小的比例存留在心、肝、肺、肾、脾、脑、骨髓、肌肉及血液中。血液中的铅主要集中在红细胞中，所占的比例约为95%。铅存留在骨骼中一般不会引起中毒，而在血液中当铅的浓度达到一定程度时，会引发中毒症状。当人体处于劳累、创伤、感染的情况下，或服用酸性药物，饮用含酒精的饮料时，机体的酸碱平衡紊乱，不溶于骨的三盐基磷酸铅就可以转化为可溶性的二盐基磷酸铅，该物质进入血液，会增高血液中铅的浓度，引起人体出现中毒反应。当儿童出现铅中毒时，会表现为行为反常、不能集中精力、有多动行为、食欲不振、贫血及抵抗力降低。铅中毒还会对神经系统造成危害，大多数观点认为，儿童神经系统铅中毒的过程是比较漫长的，是由于儿童长期接触微量的铅影响到了中枢神经介质儿茶酚胺和乙酰胆碱的正常代谢而导致，由于儿童大脑皮层的抑制和兴奋功能障碍所出现神经系统铅中毒的症状。儿童铅中毒是一个剂量-效应连续的过程，其中毒的程度也和其剂量有很大关系，在铅中毒在早期一般出现儿童行为或智力方面的异常，然后才会出现一系列的铅中毒的临床症状[2]。

3.3儿童铅中毒的防治措施①对儿童经常玩的玩具或经常用到的学习用品要定期给予清洗，还要让孩子形成良好的卫生习惯。②平时常开窗流通空气，定期扫除。③调整膳食结构。

儿童对于一个国家来说就是希望，就是未来，儿童是否能健康茁壮地成才，也关系到一个家庭的幸福。可见，儿童的身心健康的重要意义。目前，由于环境中铅的污染及儿童不良的生活习惯，使得铅中毒时有发生。对儿童铅中毒的防护工作也刻不容缓。笔者认为，首先要对铅污染的进行环境干预，还可以通过家庭、学校对儿童开展相关的健康知识的宣传教育，还要对儿童定期地进行微量元素方面的体检，发现有铅中毒的情况及时就诊，这是防治儿童铅中毒的有效的措施。

参考文献

[1]吴美娟，裴磊.1310例儿童血铅检测结果分析[J].中国医药导报，2006，（30）：141-142.

[2]刘忠阳.铅中毒对儿童的危害及其预防对策[J].中国民康医学，2008，20（19）：2291-2294.