中药熏蒸治疗Graves眼病90例疗效观察

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【中图分类号】 R244【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0317－01

【摘要】 目的：探讨中药熏蒸合小剂量强的松治疗graves眼病的临床疗效机理。方法：通过对90例Graves眼病患者，随机分成两组，治疗组用小剂量强的松（15mg/d）+中药熏蒸眼部；对照组单纯小剂量强的松（15mg/d），1个月后对两组病例临床疗效进行统计学对比分析。结果：两组在治疗后较治疗前症状均有明显改善，治疗组明显优于对照组。结论：中药熏蒸治疗Graves眼病具有显著疗效。

【主题词】Graves眼病；中药熏蒸；疗效观察

Graves眼病(Graves'ophthalmopathy．GO)是指伴发于自身免疫性甲状腺疾病时, 眼眶内眼球周围组织的一种炎性水肿反应, 以及由此产生的一系列改变［1］，又称为甲状腺相关性眼病是成年人最常见的眼眶疾病,近年来其发病率呈逐渐上升趋势,其发病率在国内外调查中显示，占眼眶病首位，约占20％。在甲亢患者中，本病发生率占40％～70％。此病常常影响患者容貌,重者影响眼部功能,甚至失明,是内分泌学及眼眶学中的治疗难点之一［2］。我科在治疗上采取小剂量强的松合中药熏蒸方法中西医结合治疗该病取得了满意疗效，现报告如下：

1 对象及资料

我科自2007-2010年90例Graves眼病患者，纳入标准：①、年龄16-65岁；②、符合GO诊断标准；③、除外其他可致突眼的眼疾；④、无严重心肝肾疾病或其他合并症。排除标准：①小于16岁或大于65岁；②、患严重心肝肾功疾病或其他合并症。③、妊娠或哺乳期妇女；④、对本品过敏或不能耐受者；⑤依从性不好，不能严格执行方案者。GO诊断标准［3］：①Graves病诊断确立；②突眼，眼部表现分级达ATA分级标准4级（含4级）以上（见下表）③常有畏光流泪、眼部胀痛、复视。斜视，视力下降等症状；④常见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，甚至固定，眼睑闭合不全，角膜溃疡，眼炎甚至失明等体征。⑤必要时作眼CT检查。90例患者随机分成两组：治疗组45例：男24例，女21例；年龄45～75岁，平均56.8±3.5岁；病程1～12年，平均4.3±3.2年。对照组45例：男26例，女19例；年龄46～73岁，平均55.9±3.6岁；病程1～14年，平均4.6±2.8年。两组病例一般资料对比差异无显著意义。

2 治疗方法

①、小剂量强的松合中药熏蒸治疗组：强的松15mg/d，予草决明、蝉蜕、、茯苓中药熏蒸（中药熏蒸机），连续4周；②、单纯强的松治疗组：强的松60 mg／d，连续4周。两组均予抗甲状腺合成药物，控制甲状腺功能在正常范围内。 疗效评定标准：以常见临床表现分程度记分，治疗后以减分率判定标准：减分率大于50%为显效，大于20%为有效，小于20%为无效。具体评分标准见下：

㈡突眼度：治疗后，突眼度降低2mm为显效，降低1mm为有效，无改变或增高为无效。

3 结果

对90例Graves眼病患者治疗结果（见下表），经X2检验，两组间疗效差异有显著意义(P

4 讨论

草决明、蝉蜕、乃中医平肝明目之药用，对眼胀、眼干、眼涩以及畏光流泪等有明显疗效，加之茯苓祛邪扶，利水消肿对突眼症状改善显著。因此，我科运用小剂量强的松合中药熏蒸中西医结合治疗Graves病有着广阔的前景。

参考文献

［1］《中国甲状腺疾病诊疗指南》［ M］中华医学会，2008年

［2］胡景胜，耿纪录，吕朝晖.内分泌科疾病［M］.中国医药科技出版社.2004:211.

［3］Burch HB. Graves.. ophthal- mopathy: current concepts regarding pathogenesis and managemene［J］. Endoc Rev, 1993, 14( 6) : 747.

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