中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎149例疗效观察

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小儿腹泻是由多种病原多种因素引起的儿科常见多发病。病毒性腹泻中以轮状病毒肠炎发病率最高，症状较重，在中国小儿腹泻病构成比中，轮状病毒占40%左右，位居小儿腹泻病原第一位［1］，是2岁以下婴幼儿严重腹泻的最主要病原。本人自2008年1月~2009年12月运用病毒唑联合炎琥宁治疗小儿轮状病毒肠炎患儿取得良好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 病例选择2008年1月~2009年12月儿科门诊患儿，年龄6个月~3岁，病程3天以内。大便为稀水样或蛋花样，每天3~20次，伴有或不伴有不同程度的发热，呕吐。血常规检查：白细胞总数于正常范围或略高于正常，以淋巴细胞为主。大便常规无或偶可见少量白细胞，新鲜大便酶联免疫吸附试验法测轮状病毒抗原为阳性反应。确诊为轮状病毒肠炎248例，且之前未经正规治疗，随机分为治疗组和对照组，治疗组149例，男85例，女64例；对照组99例，男51例，女48例。2组患儿在性别、年龄、病程、临床表现、大便检查等方面经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：病毒唑（上海禾丰制药有限公司生产）10 mg/kg/d，静滴，每日1次。治疗组：在对照组基础上加用炎琥宁（重庆药友制药厂生产）6 mg/kg/d，静滴，每日1次，连用3 d。观察患儿大便情况，无效停药。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准［2］ 根据1998年全国腹泻病会议制订标准。显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：72 h内粪便次数性状及全身症状明显改善；无效：72 h内大便次数，形状及全身症状均无好转，甚至恶化。

3 讨论

昆明地区属于低纬高原季风气候，气候温和，肠道病一年四季均可发生，每年11月~次年1月为轮状病毒肠炎的多发季节，2月份明显减少，春夏季散发。轮状病毒属于RNA病毒，病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落遗留不规则的病变，致使小肠黏膜吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻［3］。轮状病毒感染性强，发病率高，引起严重脱水及电解质紊乱，无特效的治疗方法。经口服补液盐，继续饮食，肠黏膜保护剂与肠道微生物生态调节剂的使用，可使病死率降低，但病程长，恢复缓慢。

炎琥宁为爵床科植物穿心莲提取物—穿心莲内酯经酯化，脱水成盐精制而成的，其味苦，性寒，入心、肺、大肠、膀胱经；具有解热、杀菌，消炎、抗病毒，促进肾上腺皮质功能及镇静等多种功效［4］；通过抑制肌苷酸磷酸脱氢酶阻断肌苷酸转化为鸟苷酸进而抑制病毒RNA/DNA的合成，对轮状病毒A组B组有灭活和抑制作用。能促进肾上腺皮质功能，增加机体对病原体感染的应急能力；对由细菌内毒素引起发热有较强的解热作用，能促进发热的消退。因此炎琥宁用于小儿轮状病毒肠炎的治疗能直接杀灭病毒，保护被侵袭的肠黏膜，减轻腹泻，退热镇静作用；促进中性粒细胞吞噬能力，增强机体免疫能力，恢复小儿脾胃正常生理功能。病毒唑是核苷类广

谱抗病毒药，对病毒腺苷激酶依赖性太强，已产生耐药性，并有消化道及骨髓抑制等副反应，与炎琥宁联用应用治疗轮状病毒肠炎，相辅相成，较单一病毒唑治疗明显提高疗效，缩短病程，减少并发症。

本文结果显示，炎琥宁联合病毒唑治疗有效率高于对照组（P

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2011：294.

［2］董宗祁，方鹤松，胡皓夫，等.全国腹泻病防治学术研讨会测记［J］.中国儿科杂志，1998，13（6）：380.

［3］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2011：248.

［4］侯春芝，陈岚.炎琥宁在儿科的应用［J］.中外健康文摘，2010，7（11）：168.