重度妊娠高血压综合征并发产后子痫1例

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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0577-01

1 病例资料

患者，女，22岁，第 胎，主因“停经39周5，因“不规律腹痛4小时，阴道流水、流血2小时”于2012年2月10日早6时入院。患者自诉平素月经规律，末次月经 2011年5月5日，预产期2012年2月12日。怀孕5月时开始不定期到卫生院检查，未发现异常。入院当日下午14时30分经阴道分娩顺产一男婴，新生儿体重3000g，Apgar评分10分。20分钟后胎盘娩出，出血量约100毫升。转入病房予止血、促宫缩、防感染、及能量支持等治疗。15：30病房巡查时发现病人头扭向左侧，两臂屈曲，两手紧握，全身肌肉痉挛性抽搐，强烈震颤，牙关紧闭并上下颤动，口吐白沫，双眼上吊，即测血压180/118mmHg，心率 110次/min，瞳孔等大，考虑产后子痫。立即予吸氧，开口器保持呼吸道通畅，安定20肌注，25硫酸镁10ml稀释于50葡萄糖10ml静脉缓慢推注，约1min产妇抽搐停止，呼吸恢复平顺，安静入睡，查血压170/101mmHg，心率100次/min，予20甘露醇250ml快速静滴降压、25硫酸镁60ml溶于5葡萄糖1000ml静滴维持，其余治疗不变，产妇15min后睡醒，神志清醒，诉无明显头晕、头痛，无眼花，阴道流血少。予安定镇静。观察1h后查血压138/88mmHg，心率94次/min，住院治疗5天，产妇血压降至116/70mmHg，尿常规检查蛋白阴性，母婴平安出院。

2 讨论

本例患者孕前没有测量基础血压，产前检查未发现血压异常，导致产后出现血压增高，四肢抽搐，口吐白沫，意识不清，尿蛋白阳性，达到重度妊娠高血压综合征合并产后子痫诊断标准。好在医生发现及时，处理得当，避免了抽搐的再次发作，保证了产妇安全，避免了不良后果。

妊娠高血压综合征是产科比较常见的并发症，子痫亦是脑出血的常见表现，是孕产妇死亡的主要原因之一，可发生于产前、产时、产后，尤其是产后24h内 易发生。对于重度妊娠高血压综合征尤其是子痫患者，积极治疗后及时终止妊娠是极其重要的措施，产后及时镇静、降压、解痉治疗，注意产妇自觉症状直至产后数日。

近年来，由于社会的开放，加之计划生育政策的制约，部份年轻人计划外怀孕及农村少数民族居民文化素质低下，这部分人孕前妇幼保健知识的缺乏，盲目怀孕，增加了妊娠高血压综合症的发生率，总之，重度妊娠高血压综合征在产科为数不少，尤其是我们基层医护人员应加强产前检查及孕期保健宣教工作，系统的产前保健能明显降低产前及产时子痫的发生率。妊娠早期测血压，通过了解基础血压，监测血压、尿蛋白，根据平均动脉压、体质指数、家族史、贫血、精神易紧张、翻身试验等测定，同样可以预测妊娠高血压综合征的发生率，及时发现，及早干预、指导饮食，及早诊断，及早治疗，对妊娠高血压疾病高危因素者补充钙剂。[1]研究表明，每日补钙1～2g，能有效降低妊娠高血压疾病的发生率。发现妊娠期高血压综合征并发子痫应适时终止妊娠，加强护理，避免产后并发症的发生，降低死亡率，保证母婴安全。

参考文献

[1] 李珍.加强产前保健降低子痫前期发病率.中国民康医学，2010，18：22.

作者简介：

莫泽会 女 年龄：38 职称：主治医师