探讨休克型宫外孕进行腹腔镜治疗的效果

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【摘要】 目的 观察研究腹腔镜治疗对休克型宫外孕的治疗效果及可行性。方法 选取我院在2011年1月到2012年12月治疗的休克型宫外孕患者60例，都为失血性休克，将其随机平均的分为两组，分别为实验组和对照组。实验组采用腹腔镜手术，对照组采用剖腹手术。比较这两组的治疗情况。结果 这两组手术的时间和腹腔出血量均没有统计学意义（P>0.05）。实验组在手术中的血流量、留置导尿时间、排气时间，手术后发热比率、疼痛持续时间、住院时间和抗生素使用时间较对照组要低（P

【关键词】 腹腔镜；休克型宫外孕

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验将选取2011年1月到2012年12月60例来我院接受治疗的失血性休克型宫外孕病患。据实施手术的方法，将其随机的均分为两组，分别为实验组30例，对照组30例。其中实验组的年龄分布在20到45岁，年龄平均值为（34.76±5.11）岁；对照组年龄分布在21到46岁，年龄平均值为（33.13±5.79）岁。两组的一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对实行腹腔镜手术的患者进行气管内插管全身麻醉，头低臀高。选取3个标准套管穿刺口，在脐孔，用气腹针穿刺，充入CO2气体，腔内压保持1.4kPa以上。在腹腔镜下，对患者据实际情况选择不同的方法手术。手术后，相关器械要用流水进行彻底冲洗、擦拭干，浸入有戊二醛的溶液槽进行15到20min的消毒，再次使用要将其用无菌0.9%氯化钠溶液冲净残留的戊二醛[2]。对照组采用常规的剖腹术进行。

1.3 统计方法 采用SPSS 13.0 统计学分析软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P

2 结 果

2.1 两组病患手术进行的部位、手术时间和腹腔流血情况之间差异无统计学意义（P>0.05）。手术中实验组在出血量上要比对照组低（t=12.09，P

3 讨 论

失血性休克型宫外孕在妇产科中是一种非常严重的急症，是现在导致产妇在妊娠早期死亡的主要原因。近年伴随医学的不断进步和医疗条件的不断改善[3]，腹腔镜治疗失血性休克型宫外孕已被业界认同，被广泛地使用与妇科的诊疗中，疗效显著。腹腔镜手术的准确性、及时性、安全性和易操作性特点都可以成为其可被大规模进行推广的原因，并且这种手术的恢复时间短。

本次实验中对两组病患在手术时间和部位上都未发现比较差异有统计学意义（P>0.05）。实验组在住院时长、血流情况、以及术后留置导尿时长、持续疼痛时长、排气时长、抗生素使用时间和发热比率方面都较对照组显示出明显优势（P0.05）。对于这两组手术方式来说，血流量不是评价其所需承担风险的主要指标。由于腹腔镜手术的依从性好，术后并发症发生率低，可以作为治疗失血性休克型宫外孕的主要手术方式。因为腹腔镜手术在盆腔这种封闭的环境中进行的，它属于微创手术，所以即不会对盆腔造成较大的破坏，也可使输卵管周围的黏连减少，让输卵管保持通畅，术后感染较少。一般进行这类手术的病患其术后恢复时间短，住院的时间也短，疤痕不明显。这种手术在操作时视野开阔，病灶可清楚地看到，能够将绒毛、血块等清楚干净。此外这种手术更人性化，造成输卵管的损伤小。

参考文献

[1] Shim JH，ShinWJ，Lee SH.Bilateral up-per lobe pulmonary edema during gynecologic laparoscopic surgeryin the Tre-ndelenberg position-A case report[J].Korean Journal of Anesthesiology，2010，59（Suppl）：163-166.

[2] 吴聪聪，金卓杏，李琴，等.腹腔镜手术治疗出血性休克型宫外孕的疗效观察[J].现代实用医学，2012，24（9）：170-172.

[3] 高树苓.腹腔镜手术应用于休克型异位妊娠的探讨[J].中国当代医药，2009，16（4）：84-85.