举元煎加味治疗功能性子宫出血40例

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【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0253-02

【关键词】举元煎加味；功能性子宫出血

功能性子宫出血(简称功血)是一种常见的妇科疾病，在祖国医学中属于“崩漏”范畴。笔者自2005年以来运用举元煎加味治疗功能性子宫出血40例，取得很好的疗效，现报告如下：

1 临床资料

40例患者均来自门诊，年龄最小16岁，最大50岁，其中35岁以下23例，35岁以上17例。出血在15d以内者9例，16~30d者26例，30~45d者4例，90d者1例。就诊时均有不同程度的阴道出血，或伴有血块，并有不同程度的心悸、气短、乏力、头晕、面色苍白等症状。

2 治疗方法

基本方：人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术。辨证加味：活血止血：茜草、炒蒲黄、炒灵脂、三七；凉血止血：地榆炭、仙鹤草、侧柏炭、白茅根；温经止血：炮姜炭、艾叶炭；固经止血：海螵蛸、龙骨、牡蛎；养血止血：阿胶、熟地；久崩久漏者，加川断、丝子、补骨脂。

3 治疗结果

服药3~5剂止血者21例，5~10剂止血者18例，无效1例，总有效率97.5%。

4 病案举例

患者，女，32岁，工人，已婚，于2006年11月18日初诊。

患者于半年前正值经期参加单位篮球比赛后，血量增加，淋漓不尽，用止血针后血止，以后每次月经来潮均10余天。本次月经21d未止，曾用止血针效果不佳。现血量多，色淡红，时有小块，伴头晕、气短乏力、神疲纳呆、面色无华、腰酸，舌质淡、苔薄白、脉细弱。B超检查：子宫、附件未见明显异常。西医诊断：功能性子宫出血。中医诊断：崩漏，证属脾虚气陷夹瘀。治宜益气养血祛瘀，补肾固摄。药用：党参20g，黄芪25g，白术20g，炙甘草10g，升麻10g，川断15g，丝子15g，地榆炭15g，海螵蛸15g，茜草15g，阿胶10g(烊化)。服用6剂后血止。嘱其服用人参归脾丸调理3个月后，月经正常。

5 讨论

祖国医学认为，脾为后天之本，气血生化之源，主统血，脾胃气旺则冲脉之血亦盛，血海充盈，月事按时而下；肾为先天之本，藏精生血，精血同源，乃“月经之本”。脾虚不能统血，则子宫之血不按期蓄溢而妄行；肾失封藏，则冲任不固而精血失守，子宫之血便妄溢而不止。从脏腑辨证，当责之于脾肾，血不循经而妄行，易致血瘀，瘀血不去，新血不得归经，瘀血妨碍经隧，又可成为崩漏的一种因素。出血过多，阴液耗损，可因阴血虚而生内热，成为虚热，此种病理性之虚热，反过来也成为迫血妄行之病因。

笔者运用举无煎以益气升提，健脾气以司统血之职，而摄血归经。加味地榆炭、海螵蛸等共奏止血之效。但单纯止血易留瘀，故加以茜草等化瘀止血之品，使血止而不留瘀，瘀去而不伤正。川断、丝子等可补肾固本，阿胶可养血止血，炮姜炭可温经止血。本病虽以虚症多见，但表现亦有所不同，故应灵活用药，随症加减。

[收稿 2008-12-22]