中西医结合治疗中风后遗症130例
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【关键词】中风后遗症；动脉硬化
中风后遗症是指中风（即脑血管意外）经救治后遗留下来的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等症状的总称。中风后遗症中医称为“薄厥”、“大厥”、“偏枯”等病症之范畴。对中风后遗症的治疗，根据各家学说，结合临床经验，采用中西医结合治疗，对130例患者设立对照组进行临床观察，取得良好疗效。
1临床资料
病例选择：选取2001年1月―2005年12月在我院门诊就诊中的250例患者，病程为1周至4个月。患者中男性140例，女性110例，年龄46岁―83岁，平均年龄65岁，其中患有高血压、脑动脉硬化98人，糖尿病53人，高血脂症46人，所有病例随机分为二组；治疗组130例中，男性72人，女性58人，平均年龄66岁，其中患有高血压、脑动脉硬化50人，糖尿病27人，高血脂症24人；对照组120例中，男性68人，女性52人，平均年龄65岁，其中患有高血压、脑动脉硬化48人，糖尿病26人，高血脂症22人，两组一般资料无明显差异，具可比性。
2治疗方法
2.1两组同时给予西药：每次口服阿司匹林肠溶片25mg，维脑路通片200mg，脑复康0.8g，维生素B1 20mg，维生素E丸100mg，每天三次，饭后服用，4周为1个疗程，连服2个疗程。同队患有高血压、脑动脉硬化、糖尿病、高血脂症的患者使用相关的药物治疗。
2.2治疗组在治疗原则基础上根据中医学辨证论治，给予中药汤剂口服。气虚血瘀型：用补阳还五汤加减；肝阳上亢型：用镇肝熄风汤加减；心肾阳虚型：用地黄饮子加减；风痰瘀阻型：用导痰汤加减。每天1剂，4周为一个疗程，连服2个疗程。
疗效评定：根据《中医病症诊断疗效标准》⑴判定，治愈为症状体征消失，可独立生活，患侧肢体肌力达Ⅳ级以上；显效为症状体征明显改善，患侧肢体肌力提高达Ⅱ级以上；有效为症状体征有所改善，患侧肢体肌力提高达Ⅰ―Ⅱ级；无效为症状体征无变化，甚至加重。
3结果
治疗组治愈32人，治愈率24.6%，显效66人，有效25人，无效7人，有效率达94.6%；对照组治愈24人，治愈率20%，显效57人，有效22人，无效17人，有效率达85.5%。
4讨论
现代医学认为中风后遗症主要是脑血管意外后，脑组织缺血或受压迫、推移、脑水肿而使脑组织功能受损。而大脑受损后部分脑细胞死亡，在中枢神经系统中形成巨大的缺损，中枢神经多条系统受破坏，丧失了对肢体的支配功能。治疗上多以使用有利于肌肉和神经恢复的药物，同时对患有高血压、脑动脉硬化、高血糖、高血脂症进行相应的药物治疗。祖国医学对中风的病因病机，辨证论治早有记载，《素问・生气通天论》说：“阳气者，大怒而形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”⑵ 《素问・调经论》说：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”《灵枢・刺节真邪篇》说：“营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《金匮要略・中风历节病篇》说：“夫风之为病，当半身不遂：或但臂不遂者，此为痹脉微而数，中风使然。”⑶历代医家认为中风后遗症是由中风引起的，患者因火盛气虚，痰湿内阻，肝阳上亢，波及清窍或肝风内动，脑脉受损所致。此期病机为虚实夹杂，虚者气虚肾虚，实者为痰浊与血瘀，心肝肾三脏阴阳失调。治疗上宜益气养血，祛瘀通络，豁痰通窍，滋养肝肾；同时注意饮食，锻炼四肢，按摩各个关节和肌肉，以免肌肉和神经发生萎缩，关节僵硬。总之，单一的西医治疗对中风后遗症的效果欠佳，中西医结合治疗才能达到良好效果，在临床上值得推广应用。
参考文献
［1］国家中医药管理局脑病急症协作组，中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996,19（1）：55-56
［2］ 王新华・《黄帝内经素问释疑》，上海：上海科学技术出版社，1981年第二版：22页
［3］清・吴谦，《医宗金鉴・卷十九》，北京：人民卫生出版社，1982年10月第二版：490页