电话随访对康复期精神分裂症患者院外治疗依从性的影响
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精神分裂症是一种以思维、情感、意志和行为等不协调为主要表现的精神疾病，占我国精神病人的50%左右，是精神疾病中患病率最高的一种。它病情迁延，容易复发，需持续治疗时间长，经住院治疗进入康复期后，大多数患者回归家庭，由患者自身及家属照料，给家庭及社会带来了沉重的负担。也常因药物副作用、缺乏疾病认知力及经济等原因中断治疗，引起病情的加重及复发。
治疗依从性是指患者求医后的行为医嘱的符合程度，良好的治疗依从性是控制患者病情、预防复发的直接相关因素。
最近美国“抗精神病药物治疗效应的临床研究”（CATIE）结果显示，74%的患者在12个月观察期内中断治疗药物。国内类似的调查结果也显示，超过40%的患者在一年内停药。
为了提高康复期精神分裂症患者出院后治疗服药依从性，促进精神分裂症患者病情稳定，降低复发率，我科对出院后康复期精神分裂症患者进行了为期一年的电话随访，取得了显著的效果，具体报告如下：
1对象与方法
1.1对象选择在我院心理卫生病房2011年2月1日——2012年1月31日出院的患者128例。入组标准：符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准，疗效达到“临床痊愈”标准：症状消失，BPRS评分≤28分，自知力因子分≤2分。随访前征得患者同意，选择愿意接受干预并能完成整个过程者。排除有严重心、肺、肾等躯体疾病者。
1.2一般资料共选择出院患者128例。随机分为干预组64例，其中男33例，女31例，对照组64例，其中男34例，女30例。上述资料两组差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.3方法
1.3.1对照组对照组采用常规治疗方式，住院期间给予药物治疗、心理干预治疗、疾病及药物知识宣教。症状得到控制，符合出院标准后予以出院。向患者及家属做好出院宣教，嘱按时服药，家属提供照护，二周门诊复查，如有病情变化及时来院就诊。
1.3.2干预组干预组在与对照组同样治疗及宣教的基础上，增加出院后电话随访。随访时间：患者出院后3天、1周、1个月、3个月、6个月及1年各一次。每次15-30分钟。随访内容：①疾病知识指导：针对患者及家属在家庭治疗及护理中存在的问题给予专业的指导及建议。②用药指导：对患者所服抗精神病药物的功能、不良反应及处理方法进行讲解及指导，强调持续服药治疗的重要性。③患者一般身体状况④患者家庭及社会适应状况⑤如遇病情反复，告之及时来院就诊。
1.4评定方法
1.4.1依从性
1.4.1.1患者依从性评定标准①按医嘱服药，不自行调整药物、药量及服药时间。②保持良好的沟通，从事力所能及的劳动。③出现症状反复、出现药物副反应或有情绪、睡眠问题及时来院就诊。符合以上3项视为依从性好，少于3项则为依从性差。
1.4.1.2复发率患者出院后一年内出现症状反复并且必须再次入院治疗的视为疾病复发。
1.5统计学处理所有资料均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数、标准差描述，不同时间的得分和不同组别的得分比较采用配对t检验，P
2结果（见表1）
3讨论
近1年来，我科康复期精神分裂症患者院外治疗依从性明显提高，复发再入院率显著降低，这不仅减轻了患者的痛苦及经济负担，也进一步提高了患者的生活质量，使患者更好地融入家庭和社会。
3.1出院后电话随访能降低康复期精神分裂症患者的治疗依从性，降低复发率因精神分裂症的疾病特点，病程迁延，容易反复，需长时间服药治疗，服药时间长达几年甚至终生。很多患者没有充分认识到按医嘱服药的重要性，有的存在一些侥幸心理，以为自己的症状得到控制了，就试着自行减药或停药，有的为了避免服药后的不良反应而减药或停药。从而引起疾病的复发。通过我科一年的电话随访，可以及时有效地给予指导和督促，强调服药及复诊的重要性，较好的维持患者对治疗的依从性，逐步提高其疾病自我管理能力，防止疾病复发，提高其社会功能。
3.2出院后电话随访能提高康复期精神分裂症患者的生活质量电话随访的根本目的是协助患者提高生活质量。电话随访将医院的护理工作延伸到了家庭，贯穿于患者出院后的跟踪治疗及康复过程中，随时对患者存在的心理问题给予疏导，对疾病照护问题给予指导，从而稳定了患者的病情，提高了患者的社会支持水平，使患者从心理、生理、社会适应能力等各方面都达到最佳状态，提高了患者的生活质量。