老年性肺结核X射线诊断的临床分析

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【摘要】目的 对患有肺结核的老年患者进行x射线诊断时的临床表现进行分析。方法 抽取在过去一段时间里来我院就诊的68例确诊为肺结核的临床老年患者病例，在临床治疗开始之前采用x射线技术对其病情进行诊断，对该诊断技术与确诊结果的符合率进行比较。结果 研究后发现，抽样中的68例患者，x射线检查结果显示63例为肺结核患者，检查结果与病例学检验结果的符合率为92.6%。该类患者的病症的主要特点为病灶大、并发症多、病情相对严重，病灶主要表现为混合多态性、渗出性、增殖性等。结论 虽然采用x射线技术对患有肺结核的老年患者进行诊断的准确率比较高，但是本着对患者负责，避免误诊和漏诊现象发生的原则，在临床对该类患者进行诊断时，应采用多种诊断方法，并结合多方面的资料做出最后的结论，不可马虎大意。

【关键词】肺结核 老年患者 x射线诊断

结核病是慢性传染疾病的一种，临床研究认为其发病机理主要是由结核分枝的杆菌所引起的，是威胁人类健康的主要杀手，肺部真菌感染现象是机会性感染的一种[1], 在临床上是比较常见的，在由真菌引起的深部感染中居第一位, 但因为该病没有特别明显的临床表现, 因此易出现误诊和漏诊的现象[2]。为了对患有肺结核的老年患者进行x射线诊断时的临床表现进行分析，使今后临床对该类患者的进行更加准确及时的诊断，使患者能够在最快的时间内接受有效的临床治疗，有效减少或避免误诊和漏诊现象的发生率，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间里来我院就诊的68例确诊为肺结核的临床老年患者病例，对x射线诊断技术与确诊结果的符合率进行比较。现将全部研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2008年5月至2011年5月这三年时间里，选取来我院就诊的68例经病理学检查后确诊为肺结核的临床老年患者病例，患者中年龄最小者57岁，年龄最大者89岁，平均年龄73.1岁；患者中有42例男性患者，26例女性患者；患者的主要临床症状表现为发热、咳嗽、咳血、消瘦乏力、盗汗；患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后确诊。

1.2 方法

在临床治疗开始之前采用x射线技术对68例临床患者的病情进行诊断，对该诊断技术与相关确诊结果的符合率进行比较。

1.3 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用spss14.0统计学数据处理软件进行处理分析，p＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结果

研究后发现，抽样中的68例患者，x射线检查结果显示63例为肺结核患者，检查结果与病例学检验结果的符合率为92.6%。该类患者的病症的主要特点为病灶大、并发症多、病情相对严重，病灶主要表现为混合多态性、渗出性、增殖性等。该类患者主要存在的并发症现象有肺炎、慢性支气管炎、气胸、肺气肿、支气管扩张、糖尿病。

表1 患者的x射线检测结果

项目 例数（例） 检出例数（例） （%）

x线 68 63 92.6

3 讨论

随着我国人口的老龄化趋势的不断加剧, 老年人口的数量正在不断的增加[3]。由于老年患者的新陈代谢功能逐步衰退, 机体的抵抗能力显著降低, 机体的免疫功能明显减弱, 相关的反应能力比较差, 因此该类患者通常情况下会患有肺气肿、支气管扩张、糖尿病等慢性并发症现象, 临床上较多地应用广谱的抗生素类药物、激素类药物对该类患者进行治疗, 又由于老年患者的陈旧性结核、感染肺结核或原有潜伏的结核灶出现重新活动, 使患有肺结核的老年患者的患病率明显增加[4]。临床表现及x线检测表现都不是十分的典型。本次研究结果表明患有肺结核病的老年患者主要以男性患者为主, 合并症现象比较多, 患者的临床症状很容易被一些基础疾病所掩盖, ppd检测结果显示为阴性的患者相对较多, 容易导致出现漏诊和误诊现象[5]。

x射线检查结果表现患有肺结核的老年患者的病变部位大多数位于肺下叶, 肺结核病变大多数生在在肺尖及上叶的后段, 与锁骨上下区的观点存在着一定的差异。本次研究的结果显示患有肺结核病的老年患者的x线检查结果显示依次为多形态混合、纤维空洞、渗出性、纤维化及增殖性病灶为主要改变形式, 患者的胸部平片可以发现结核灶的存在, 大部分的患者可以得到比较可靠的诊断结果,是对患有肺结核病的老年患者进行诊断的首选临床影像诊断方法。采用ct技术对该类患者进行诊断可发现患者的胸部平片上不能够对患者的相关病灶进行充分的显示, 但是能够提供相对比较多的有关患者的病灶边缘和内部具体结构方面的细节性信息,使临床诊断过程中对患者病灶进行定性的可靠性得到显著提高,是一种十分必要的补充诊断方法。采用影像诊断技术对该类患者进行诊断时，应密切结合患者的临床病史及相关实验室的检查结果, 进行综合性的诊断[6]。

总而言之，虽然采用x射线技术对患有肺结核的老年患者进行诊断的准确率比较高，但是本着对患者负责，避免误诊和漏诊现象发生的原则，在临床对该类患者进行诊断时，应采用多种诊断方法，并结合多方面的资料做出最后的结论，不可马虎大意。

参 考 文 献

[1] 郭建群,杨松.老年性肺结核48例分析[j].临床肺科杂志,2008,18(22):219-220.

[2] 冯斌,吕俊明,张兴伟.老年性肺结核特点[j].临床肺科杂志,2008,18(21):483-484.

[3] 何国钓,肖和平.肺结核病诊断进展[j].中华结核和呼吸杂志,2007,24(18):455-456.

[4] 白世礼.老年性肺结核的临床及x线分析(附100例报告)[j].实用医学影像杂志,2004,15(17):321-322.

[5] 钱江,邓明.60例老年性肺结核的x线分析[j].临床放射学杂志,2009,18(11):708-709.

[6] 贾学芳.老年性肺结核x线表现(附87 例分析)[j].现代医用影像学,2008,12(23):129-130.