导师制带教进行急诊N0级护士培养的探讨

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摘要：N0级护士是指临床工作未满1年的护士，能在上级护士的指导下完成较轻患者的临床护理工作。急诊N0级护士是指在临床工作未满1年或者临床工作不足3年、急诊科临床工作不足1年暂时无法胜任急诊科工作的护士。急诊科是医院的窗口单位，主要负责120急救患者和其他急症、危重患者的诊疗工作。患者病情危、急、重；家属急、慌、乱是急诊患者的主要特点，因此急诊护士的个人业务和沟通能力在一定程度上决定了急诊工作质量和抢救的成功率，对于急诊科N0级护士的个人能力培养便显得尤为重要。我科从2011年开始，对急诊N0级护士共16人（其中男性2人、女性14人，有工作经验6人、应届毕业生10人）进行导师制管理、培养，经2年实践跟踪，不断完善改进，取得了一定效果。

关键词：N0级护士；导师制；培养；评价

1 培养条件

导师要求具有护师以上职称，急诊4年及以上工作经验，热爱本职工作，责任心强，有奉献精神[3]，有实习生、进修生带教经验。护士长根据护士能级（原则上为N3级以上）、平时工作能力、带教质量确定导师人选，并与N0级护士进行一对一组合。导师在思想、学习、工作、生活等诸方面对新护士进行指导，科室在绩效分配上，给予导师适当的导师津贴[1]。

导师在与N0级护士组合搭配后，对N0级护士进行1年的跟踪培养。新护士根据本科室《新护士培训计划》及护理部制定的相关考核计划要求，每月进行理论、操作培训，并参加护理部和科室组织的考核。

2 管理与培养方式

上岗前6w，N0级护士跟导师上班，熟悉各班次工作职责、工作流程、工作目标以及质量标准。采用手把手带教，以及"导师示范、导师监督、护士独立操作"的三步带教方法，循序渐进培养N0级护士工作能力。

3个月之内，对N0级护士进行单独排班以适应工作岗位。在单独排班期间，主要安排跟带教导师搭班，遇到问题及时向导师请教，导师对其工作进行进一步指导、规范操作[2]。

3个月后，根据N0级护士能否胜任急诊科基础工作岗位，决定是否开始给予奖金分配。如不能胜任，则继续与导师搭班，并限定单独排班期限，直至胜任为止；如可以胜任工作岗位，单独排班，与科室其他人员搭班，新老搭配，在工作中发现问题，不断完善自我。导师不定时听取其他同事反馈，跟踪了解所带教护士的工作情况，及时采取帮扶措施，落实并改进。

培养满1年，要求n0级护士进行自我总结评价；各导师对所带教护士进行总结评价；护理部和科室对护士进行总体考核，合格后方可结束带教。

3 培养内容与方向

3.1护理工作制度 N0级护士在来到新的岗位时，首先应在导师的带教下主动学习基础理论、基本知识、基本技术。工作时多记录笔记，工作之余再进行消化，举一反三，不断积累，养成良好的工作和学习习惯，培养正确的价值观和事业观。

护理工作制度的培训应在入科后尽早进行，为接下来的整体全程培训打下坚实而稳定的基础。

导师应在带教初期，指导新护士牢记护理核心制度，将无菌技术原则和查对制度贯穿始终，熟练掌握各种突况应急流程。另外，以各种规章制度、工作规范作为准则约束N0级护士，可使她们今早完成从学生到护士的角色转变，更加严格要求自己，完善自我。

3.2专业理论知识 扎实的专业理论知识是一切护理工作的基础。根据《新护士培训计划》安排，每月进行理论培训并集中考核，主要内容为《护理学基础》、《急危重症护理学》、《急诊科疾病护理常规》、《急诊科各班职责》、各种急症的《急诊抢救流程》等。

除了导师对N0级护士进行一对一指导外，科室应定期组织导师交流经验，并根据导师专长和N0级护士共同的薄弱环节，安排新护士集体小讲课、专题座谈等。同时N0级护士还应积极参加科室护理查房，业务学习，病例讨论，教学查房，危重患者查房等，提高自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

3.3临床操作技能和急诊抢救技能 带教前期，导师应指导N0级护士加强护理常用操作如静脉输液、静脉采血、肌肉注射、皮试等的练习，掌握急诊科常用抢救技术如电动洗胃术、心肺复苏术、简易呼吸器使用、气管插管配合等，监护仪、除颤仪、微量泵等使用。带教中后期，导师应鼓励新护士积极参与急诊抢救工作，指导其不断巩固所学的各种抢救技能和其他必备操作技能。只有有了硬实力，才能在各种应急事件和抢救过程中得心应手，游刃有余，才能不断提高抢救成功率，挽救更多患者的生命。

3.4观察判断能力 急诊患者的病情经常在转眼间恶化，甚至丧失生命，病情观察便显得格外重要。因此，作为一名急诊科护士，不断要有扎实的理论基础，过硬的操作技能，还应具备敏锐的洞察力、迅捷的反应力、独立的处理能力和强大的预见性。然而对于新护士的培养，这些能力不是朝夕拥有的，导师需要耐心带教、传授经验、认真指导，以各种危重症理论知识为基础，在临床工作中帮助她们不断积累经验，汲取教训，并养成良好的细心观察病情的习惯。

3.5心理素质 首先，新护士对于急诊科环境应该有所准备。外伤出血和死亡都是急诊科最常见的事情，但往往也是新护士最畏惧和不敢正视的。导师应帮助新护士在心理上不断超越自我，努力去适应急诊科的一切复杂环境。

另外，导师应根据新护士的实际情况，让她们早期独立去应对各种急症和其他危急情况。"置之死地而后生"，让他们在独立面对各种问题时，逐渐由紧张转变为冷静，由急躁转变为沉着，由不知所措转变为有条不紊，让他们在独立面对各种应急情况时，学会独立思考，然后灵活应变，最后处变不惊。

3.6个性培养 导师可根据个人所带新护士的性格特点，个人爱好进行针对性培养，发掘其特长，扩大其优点，开发其创新思维能力[4]，使他们能够在科室充分展示自己的才华，为科室的发展做出更大贡献。

4 评价方式

4.1理论考核 入科1个月开始每月进行科内理论考核及护理部组织的理论考核，科室考核不合格者，扣导师奖金以示惩戒，下月参加补考；护理部考核累计三次不合格者，重新考核1年直至合格为止。

4.2操作考核 入科1个月开始每月进行科内操作考核及护理部组织的操作考核，科内考核为每月三项操作，随机抽签一项进行考核，要求每项操作必须过关。

4.3平时评价 导师定期与护士长沟通，全程汇报带教情况并简单评价。护士长不定期向科内其他护士了解新护士的工作情况，记录评价结果。

4.4自我评价 新护士在培养期间应经常进行自我评价，1年期满以PPT形式在科室会议时总结经验，分享心得。

5 讨论与小结

通过导师制带教培养新护士，不但使N0级护士更快的适应了新的环境角色，也更加规范了他们的工作和学习习惯，增强了他们的团队意识，大大加速了她们的成长。在一对一的带教过程中，N0级护士在工作时遇到的问题，能及时请教并及时得到有效帮助和回应，一方面提高了她们的操作熟练程度，提高了实际操作能力，另一方面也使她们的心理素质得到了较好的锻炼[2]。这样的带教培养模式，具有针对性和方向性，避免了传统带教的盲目性和随意性[1]。

总之，导师制带教在分担了护士长管理方面压力的同时，还有效帮助了护士长对N0级护士的准确了解和评价。导师制带教加速了N0级护士培养进程，提高了N0级护士工作质量，保障了护理安全，值得进一步探讨、应用和推广。

参考文献：

[1]温晓平.新上岗护理人员分层次规范化培训的探讨[J].护理实践与研究，2012，06：78-79.

[2]李英淑，金彩霞.浅谈导师带教制在低年资护士培养中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，03：444-445.

[3]杨华.实行导师制带教提高护士规范化培训效果[J].全科护理，2011，05：455-456.

[4]蒋革新，范玉珍，龙洁儿.教技育人，培养合格的护理人才[J].护理研究，2002，10：609-610.