米非司酮\米索前列醇与缩宫素用于妊娠(12~16)周终止妊娠的临床观察

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【摘要】目的:探讨米非司酮+米索前列醇+缩宫素在妊娠(12～16周)引产中的效果。方法:对80例住院要求引产患者,采用米非司酮150mg,一次/日,口服2日,2日后,口服米索前列醇0.6mg,静滴缩宫素(10～20)u+5%葡萄糖500mL,间隔一小时加服米索前列醇0.2mg(2～3)次,胎儿、胎盘及胎膜组织物自然排出,自然排出率达100%。结果与结论:米非司酮300mg+米索前列醇1.2mg+缩宫素(10～20)u联合用于妊娠(12～16)周引产具有产程短、出血量少、成功率高、痛苦小,能做到适时分娩,安全有效,胎儿组织物自然排出率达100%,疗效满意。

【关键词】米非司酮;米索前列醇;缩宫素;妊娠(12～16)周;终止妊娠

【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-152-1

2007年9月～2009年9月我站将米非司酮+米索前列醇+缩宫素用于妊娠(12～16)周终止妊娠80例,疗效满意,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例选择2006年3月～2008年3月我站住院治疗80例妊娠(12～16)周要求引产患者。年龄(18～38)岁,平均年龄28.5岁,初产妇20例,经产妇60例,其中瘢痕子宫8例。最大孕周16周,最小12周,所有患者服药前检查:B超、血常规、尿常规、凝血功能及肝肾功能均无异常,亦无服药的禁忌症。

1.2治疗方法口服米非司酮150mg,1次/日×2天,2天后,口服米索前列醇0.6mg及静点缩宫素(10～20)u+5%葡萄糖500mL(滴速根据宫缩调节),根据宫缩、宫口扩张情况,隔一小时加服米索前列醇0.2mg、一般加服(2～3)次,胎儿、胎盘及胎膜组织自然排出。

2结果

口服前列醇0.6mg后,(10～30)分钟内出现宫缩,静点催产素(10～20)u+5%葡萄糖500ml.根据宫缩、宫口扩张情况,隔一小时加服米索前列醇0.2mg一般加服(2～3)次,于给药后(4～8)小时胎儿、胎盘及胎膜组织物自然排出。24小时后行B超检查,64例完全流产占流产80%,23例有少量胎膜组织残留行清宫术,不完全流产占18.8%,胎儿、胎盘及胎膜组织物自然排出率达100%。患者由于组织残留少,宫颈软化好,使手术操作难度减小,手术所需时间均小于10分钟,出血量小于100mL,无一例二次清宫术。疼痛时间最长8小时,最短4小时,平均约6.3小时,共住院(3～4)天即可出院。

3讨论

米非司酮为甾体类药,主要作用于子宫内膜的孕酮受体,使体内孕激素不能发挥作用,引起脱膜组织变形、坏死、脱落,子宫肌肉兴奋、收缩,子宫张力下降。米索前列醇是前列腺素的衍生物,可兴奋子宫平滑肌,抑制子宫颈胶原的合成,具有增强子宫收缩、扩张、软化子宫颈的作用,促使脱膜绒毛组织大片及完整排出,减少产后出血量,避免清宫术。缩宫素为多肽类激素子宫收缩药,刺激子宫收缩,模拟正常分娩的子宫收缩作用,使子宫颈扩张,静脉滴注立即起效,(15～60)分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增大,然后稳定,滴注完毕20分钟其效应减退,安全有效。结果表明:米非司酮、米索前列醇与催产素用于子宫妊娠(12～16)周引产时具有产程短、出血量少、成功率高、痛苦小,能做到适时分娩,安全有效,胎儿组织物自然排出率达100%。疗效满意,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王晨.米非司酮在引产中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(6):348-352.