缺铁性贫血

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当今世界，人们惶惶于艾滋病、癌症，忙于防治心血管病、糖尿病，还为一个威胁人类健康的隐形杀手――缺铁性贫血所困扰。

大规模的流行病学调查表明，全世界缺铁性贫血患者竟达两亿之多，其中，发展中国家患者多于发达国家，妇女、早产儿、婴幼儿、老年人等是高危人群。我国缺铁性贫血状况也不容乐观，1992年全国营养调查结果显示，三岁以下儿童患病率，城市为11%～23%，农村为16%～29%;6～10岁儿童的患病率为14%～30%。男性患病率约10%，女性患病率约20%，孕妇患病率高达35%。2000年全国营养监测结果显示，城市儿童缺铁性贫血患病率为12.3%，农村儿童为26.7%。

我们知道，铁是维持人体生命活动的重要元素，是血液中红细胞的主要组成成分之一。正常人体内30%左右铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓中，当机体缺铁，首先动员这部分铁。血清铁蛋白能准确反映体内铁贮存量，如果血清铁蛋白低于20微克/升就可诊断为缺铁，这种缺铁状态若没有及时纠正，则可进一步发展为缺铁性贫血，轻则出现头晕、乏力、失眠等症状，重则可损伤各个器官，影响人体正常生理活动，危及人类健康。

那么，是何种原因导致铁缺乏及缺铁性贫血有如此高的发生率呢？

原因细分析

1．食物结构不合理。目前，我国很多地区及许多发展中国家的食物结构不够合理，这是导致铁缺乏和缺铁性贫血的主要原因之一。我们知道，铁的含量及吸收率因食物种类而异。研究证实，动物性食物的铁吸收率可高达20%～25%，而大部分植物性食物的吸收率低于5%，如大米仅1%，我国居民的膳食结构是以植物性食物为主，富含铁的肉类摄入量相对较西方一些发达国家少，因此从食物中获取铁的总量减少，长此以往容易造成铁缺乏和缺铁性贫血。调查表明，以植物性食物为主的国家，其铁缺乏和缺铁性贫血的发病率远高于以动物性食物为主的国家。

2．人体对铁的需求量增加。婴幼儿、生长期儿童、孕产妇对铁的需求可较正常人增加10%～30%，此时如不注意适量地补充铁，将会引起铁缺乏及缺铁性贫血。有不少孕妇在妊娠后期，虽然没有出现贫血症状，但体内已缺铁，这种无贫血的铁缺乏医学上称为“隐性缺铁”。据世界卫生组织调查，全世界妊娠妇女铁缺乏的发生率为40%～99%，我国妊娠后期妇女中约90.5%有隐性缺铁。

3．铁的丢失过多。人体内铁总量的一半存在于血红蛋白之中，因此，各种因素引起的失血势必造成铁的丢失。据有关资料统计，少女的缺铁性贫血的发病率达20%。造成她们高发的原因有:①少女处于快速生长发育期，机体对各种营养素的需求量相应增加。②少女期出现初潮，一次月经平均失血量为50～60毫升，会损耗铁20～30毫克，而且少女期体内的内分泌系统尚不平衡，容易引起月经量过多，失血现象较重。③现在有些少女刻意追求形体美，不适当地节食、限食，有的还有偏食、挑食、厌食的不良习惯。上述这些因素都会导致少女期的营养失衡，引起铁的摄入量严重不足。

此外，溃疡病、痔疮等出血也能引起铁丢失。有学者发现，长期大量出汗能引起铁的丢失。多种胃肠慢性病可因铁的吸收、转运、贮存及利用障碍而导致铁缺乏及缺铁性贫血。

值得注意的是，正常献血一般对人体是无害的，但不合理的过频、过多的献血也会造成铁丢失。

预防有实效

尽管缺铁性贫血的发病率甚高，但只要人们加以重视，预防在先，铁缺乏及缺铁性贫血的状况就能得到极大改善。缺铁性贫血的预防措施简易有效，其中最重要的是增加铁质较丰富的食物摄取量。由于铁缺乏及缺铁性贫血的发生是一个渐进过程，所以，日常膳食中不断补充铁质，才能保证人体所需铁的充足供应。

1．日常饮食中应足量摄取动物性食物，特别是动物肝脏、血、肉类等，这样可以大大减少缺铁性贫血的发生。蔬菜中铁的含量较低，吸收也较差，但是新鲜的绿色蔬菜中却含有丰富的叶酸，叶酸能参与红血球的生成，改善贫血症状。因此，在平时饮食中，既要食入一定量的肉类、动物肝脏、动物血等，同时也要食入一定量的新鲜蔬菜。我们建议每天除了摄入足量的新鲜蔬菜外，每周至少吃一次动物肝脏，这对预防贫血十分有益。

一些发达国家的经验值得借鉴。为了预防人们铁缺乏，欧美国家很早就实施了铁强化措施，政府要求在日常主食中强制添加铁元素，并规定了具体标准。如美国从1941年起，规定每100克面粉中必须添加3.5毫克铁，瑞典从1944年开始执行每100克面粉添加3毫克铁的标准，1970年后又将添加铁量增加到6.5毫克。结果是，全民的铁缺乏症大大下降，经期妇女的缺铁性贫血发生率由25%～30%下降到5%以下。

2．高危人群要积极预防缺铁，可以预防性地服铁剂。以婴儿为例，足月婴儿补铁月龄应不迟于四足月，剂量为每天每千克体重1毫克;早产儿补铁月龄应不迟于两足月，剂量为每天每千克体重2毫克;预防性补充铁剂应持续到一足岁。一般地说，根据婴幼儿的发育和喂养特点，婴幼儿时期平均铁需要量为每日10～15毫克。由于母乳的含铁量和铁吸收率较高，因此，出生后六个月以内的婴儿若有足够的母乳喂养，一般不会发生缺铁性贫血。如果没有母乳喂养，新生儿及婴幼儿应该喂强化铁的配方奶粉，每100克配方奶粉中含铁量8～15毫克。同时，还应在三个月左右开始添加含铁多的食物，如蛋黄、猪肝泥、肉泥、菜泥等。母乳喂养的新生儿及婴儿，六个月后也应添加这些含铁多的食物。妊娠妇女应该在妊娠后期和哺乳期口服铁剂，如硫酸亚铁等，每天0.2克，在餐中服用。

3.儿童及青春期少女必须科学合理地安排饮食，纠正偏食、挑食等不良习惯，保证每天营养和铁的摄入量。爱美是人的本性，然而，健康是美的基础，不适当的节食减肥反而会影响身体的发育和健康成长，我们要讲究营养，科学减肥。

预防贫血，除了补充铁质之外，还要均衡地摄取蛋白质和能促进人体吸收铁质的维生素C。

预防缺铁性贫血是个人、家庭及全社会的一项紧迫任务。目前，我国政府非常重视缺铁性贫血的预防，定期进行全国性的贫血普查，并且正在要求和协助食品部门生产强化铁的婴幼儿食品，在牛奶、肉制品、谷物、面粉中加入硫酸亚铁，以食补替代药补，达到全国防治缺铁性贫血的目的。