医院成本核算的探讨与实践
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【摘要】
本文以新财务制度和新会计制度为大的背景，以新财务制度中所提出的“加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益”为前提，对医院成本核算在合理优化配置下的必要性和意义进行分析，使信息技术与成本核算相结合，让医疗财务状况和经营成果真实显现在信息平台上，达到了医院信息平台与成本核算整合的效果，使医院的成本管理在成本核算革新的推动下走向科学与规范，信息迅速与内容真实精细相融合的方向，从而使得医院本身的竞争力在同等医院中得以增强。
【关键词】
随着医疗体制的改革的深入，原有的医院财务制度和会计制度已经不能适应新形势的发展，为了适应这一新的趋势，让医疗体制与社会形势相融合，使医院成本核算制度更加规范与完善，卫生部和财政部于2010年对现行的医院财务制度和医院会计制度进行了全面的修订，自2011年7月1日试点实施，2012年1月1日全国施行。新制度的颁布，使医院的财务制度较之前有了里程碑的变化。新财务制度以“加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益”为蓝本，具体的成本核算为切入点，对成本的核算的原则，核算对象，归集和转移成本的方法做了解释说明。新财务制度把信息平台与医院成本相融合，以实现最大程度的资源整合配置，促进医院的社会和经济效益。
一、新财务制度下医院的成本核算的必要性及意义
在我国的改革事业的发展中，医院的改革已经到了关键时刻，新财务制度在告诉我们，医院财务的管理和成本核算问题已刻不容缓。在当下社会，医疗服务价格过高依旧是导致很多人看不起病，买不起药的重要原因，而解决这一问题的就必须（1）对医院的成本进行科学的核算，使整体的医疗服务价格下降；（2）购进新的医疗设备，增大患者的就医空间；（3）减少不必要的医药消耗。现代化信息技术的财务管理对于医院来说是一个整合资源的过程。医院的成本核算对于医院支出的合理性和对服务过程中的物资消耗和人员消耗都有一个详细的解析。在此基础下使医院成本真正意义的实现了从整合到优化的实现性效果。（1）为成本的管理提供信息，提高了医院信息的整合度。（2）提高医院资金的使用效率，减少不必要的资金浪费。（3）增强医院的行业竞争力，从而使医院推动医院的发展。
二、新财务制度下医院成本核算
以前旧的财务制度和旧的会计制度只是简单地提出了医院的成本核算，并不具备实际意义，缺乏指导性。而新财务制度和新会计制度加深了对医院核算的核算和分析，使得医院各个科室各个部门的信息达到了一体化的效果，提出了一系列成本控制的实施办法，强调必须完善医院财务报表，向企业财务报表看齐，使医院的财务报表更加具体明了，分析更加透彻，这对医院的发展而言，不再是表面的意义，而是具体的，明确的。
1.核算对象的分类在新财务制度下，科室，诊次，床次都是医院成本核算的核算对象。新财务制度对医院科室的划分较之前有很大的区别，总共四大类如表所示。
2.科室成本的核算科室成本核算是具体的详细的成本核算，它将医院活动中所有的消耗费用以科室为核算对象一一进行核算对象的分配与归集。（1）按照谁收益谁负责的原则，不同科室的医药消耗费用和物资消耗费用按照一定的方法把属于那个科室的支出直接归属到其科室，从而形成科室的成本核算。这也是科室成本核算的间接核算。（2）按照科室成本的三级分摊核算。科室成本核算是为医院内部成本核算做铺垫，其成本核算的最终对象是医疗项目，诊次，床次以及各病种成本。第一按一定的分配准则，把行政后勤科室的成本分摊到其他三个科室，然后把可计入到科室中的费用直接计入核算中心，另一个是对不可计入科室的费用进行计算分析，平均分摊至其他三个科室。第二是根据标准，把医疗辅助科室的成本分摊向临床和医疗科技类科室分摊。第三是把医疗科技的成本分摊到临床服务科室，医疗科室分摊时的主要依据是收入与支出的配比制度，最终形成临床服务科室的成本。
三、医院成本核算中存在的问题
医院在运行发展以及管理模式等过程中还存在许多问题需要我们注意。
1.各个部门，科室不够协调，缺少有效沟通。目前对于公立医院来说，大部分的成本核算都是由财务部门担任的，财务部门职能并列与其他部门，一旦遇到问题，而财务部门对各个部门缺乏指导性，就会形成各个部门相互推卸责任，工作效率低下，造成不必要的医疗损耗，使得成本得核算增加。
2.信息管理落后，信息统计与汇总不及时，数据统计量大，且十分繁杂，特别是医院信息系统，财务系统，物资管理系统都还不够完善，不能在最短时间对信息进行收集，各个部门，科室工作的衔接不连贯，使导致医院成本核算在各个方面的误差增大，从而导致医院整体成本核算的误差出现较大差异，形成医院成本核算不准确。
3.管理者对医院各个科室和各个部门的管理意识相对模糊，单一。对于医院的成本核算没有专门的核算机构，全部都由财务部门完成，工作量大，且信息汇总慢，准确性不高。
四、新财务制度中医院成本核算的对策
在新财务制度中，对以往医院运行管理中存在问题给予了一些可行的方法策略，以此来消减医院管理运行过程中所产生的不必要的损失与浪费。
1.落实责任机构，成立一个专门的成本核算小组，对医院的成本进行核算，减小财务部门的成本核算工作量，并且每个部门都要安排专门的信息沟通人员，以便以最快的速度接收到其他部门科室所要传达的信息，知晓本科室和本部门在上期成本核算中出现的问题，加以改进，减少不必要的损失。同时，引入新财务制度中谁收益谁负责的思想，奖罚分明，以提高工作效率。
2.建立健全成本核算的机制，结合新财务制度中的加强制度建设，制定与实际相结合的管理制度，是各个部门的资源最大限度的得到利用，减少医药和器材损耗。
3.完善医院信息系统，建立一个完美的整合的信息平台，实现信息资源各个科室共享，做到各个核算单位，科室，部门信息整合化。结合医院自身的特点，创新性的利用现代科技信息平台，可以更好的更便利的对医院成本核算信息进行合理的科学的精准的分析，以推医院的发展。
五、结束语
从医院的管理制度和实施方向来看，新的成本核算对于医院成本核算事业发展的是具有很大的推动作用的，但是医院成本核算发展依旧面临严重的挑战，如何精准的构建一个完美的体系制度，还需要更多的实践与经验总结。
【参考文献】
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[2]翟素娟.新财务制度下医院成本核算和管理探讨[J].医学与社会，2012,32(04)：48-49.
[3]徐立新.新编医院会计实务指南[J].中山大学出版社，2011(03).
[4]袁玉昀.新财务会计制度对医院成本核算的影响研究[J].财经界(学术版).2014(20).
作者：史园园 单位：西京学院会计学院