果酸联合丹参酮治疗寻常性痤疮疗效观察

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[摘要]目的：探讨果酸联合丹参酮治疗寻常性痤疮的疗效。方法：将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予口服丹参酮，同时每隔3周进行一次果酸治疗；对照组以同等剂量口服丹参酮治疗。治疗结束后对比两组患者疗效。结果：治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率68.00%，两组疗效比较差异具有统计学意义。结论：果酸联合丹参酮治疗寻常性痤疮疗效较好，安全性高，值得临床推广应用。

[关键词]果酸；丹参酮；寻常性痤疮

[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）12-0053-03

Efficacy on the treatment of acne vulgaris with Tanshinone combined with acid

DONG Xiao-xian，ZHAO Jun-ying

（Department of Dermatology，Erdos Central Hospital，Erdos 017000，Inner Mongolia，China）

Abstract： Objective To investigate the effection of acne vulgaris treated by Tanshinone and acid.Methods In this study，all are divided into treatment group and control group，the treatment group was received oral Tanshinone，while acid treatment once every three weeks.The control group with equal doses of oral parison the effectiveness between the two groups after the end of treatment. Results The total effective rate in the treatment group was 86.67%，in the control group was 68.00%，the difference was statistically significant. Conclusion The effetiveness that acid combined with Tanshinone treat acne is good and safe.It is worthy of promotion.

Key words：acid；tanshinone；acne vulgaris

寻常性痤疮是皮肤科常见病，多见于青年男女，好发于面颈及肩背部，严重影响患者的工作生活。临床上主要采用系统内服药物及外用药物治疗，包括维A酸类药物、抗生素类，可控制部分临床症状，但容易反复发作，即使痊愈后部分也会留下萎缩性瘢痕及色素沉着，这使得药物治疗的效果差。而且考虑到长期使用维A酸类药物治疗的副作用，所以需要更安全有效的治疗方法，现将笔者2013年9月-2014年5月采用果酸联合丹参酮治疗寻常性痤疮的结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

150例均为就诊于笔者科室的寻常性痤疮患者，将其随机分为两组。治疗组：75例，其中男47例，女28例，年龄14～35岁，平均为（20.00±1.03）岁，病程2个月～5年，平均为（2.13±2.05）年，采用果酸联合丹参酮治疗；对照组：75例，其中男44例，女31例，年龄15～35岁，平均为（18±1.08）岁，病程2个月～4年，平均（2.05±1.75）年，单纯采用丹参酮治疗。

1.2 西医诊断标准[1]

皮损主要发生于面部、前胸、后背等皮脂腺发达部位，以粉刺、丘疹、脓疱为主，间夹结节、囊肿，伴皮脂溢出，病程慢性，反复发作。

1.3 排除标准

①近期使用过维A酸类药物的患者；②正在口服抗凝药或6个月内局部做过冷冻治疗者；③妊娠或哺乳期患者；④瘢痕体质患者；⑤面部有细菌或病毒感染性皮肤病（如：单纯疱疹、寻常疣）者；⑥治疗部位有过敏性皮炎的患者；⑦有炎症后色素沉着或色素减退病史者。

1.4 剔除标准

不能按疗程口服丹参酮或者不能耐受果酸治疗者。

2 方法

2.1 术前准备

治疗前详细向治疗组患者介绍果酸的作用及注意事项，术前需进行患者皮肤评估，填写知情同意书，洁面后拍照。

2.2 治疗过程

治疗组：开始给予口服丹参酮（河北兴隆希力药业有限公司），1g/d，3次/d，8周后丹参酮改为0.75g/d，3次/d，同时每隔3周进行一次果酸治疗；对照组：给予口服丹参酮，方法同治疗组。疗程均为12周，分别于治疗前及治疗6周、12周后进行疗效评价。

果酸换肤术：清洁面部皮肤，开始采用20%的果酸（云南滇虹药业生产）涂于患者面部，避开眼周及口周，停留2～5min，当患者出现红斑、白霜或不适时，以中和液中和，治疗结束后迅速使用舒敏保湿丝滑面膜（云南滇虹药业生产），并配合冷喷15min。果酸活肤每3周1次，4次为1个疗程，治疗期间视患者耐受程度递增果酸停留时间。治疗期间注意饮食清淡，注意防晒，避免面部化彩妆或蒸桑拿。

2.3 疗效判定标准[2]

分别于治疗前后记录患者炎性皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿）及非炎性皮损（粉刺）的总数，根据治疗前后的皮损总数量计算皮损减退率。皮损减退率=（治疗前总数量-治疗后总数量）/治疗前总数量×100%。痊愈：皮损减退率≥90%；显效：60%≤皮损减退率

2.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，两组之间的有效率比较应用卡方检验，P

3 结果

3.1 治疗结果

治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为68.00%，两组疗效比较χ2=7.45，P=0.006

3.2 不良反应

治疗组有5例患者第1次使用果酸后出现轻度

的发红、刺激反应，采用保湿剂及冷喷后立即改善，无色素沉着等不良反应；对照组口服丹参酮患者无明显不良反应。

4 讨论

果酸即α-羟基酸，是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果。其中乙醇酸（属甘醇酸）是分子量最小的果酸，对皮肤亲和力高，易渗透入皮肤产生作用。果酸作用为降低角质形成细胞的粘连性，促使老化角质层脱落，纠正毛囊导管口角化异常，使毛囊漏斗部引流通畅，皮脂顺利排出，防止皮脂堆积堵塞毛孔[3]，同时可抑制痤疮丙酸杆菌的生长，从而有效治疗痤疮[4]。促进皮肤新陈代谢，使表皮层细胞结构正常排列，改善皮肤外观。可刺激黏多糖、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列，增加弹性[5]，使真皮层透明质酸含量增加，起到保湿作用，还可抑制酪氨酸酶的活性[6]，加快黑素细胞代谢，淡化色斑。

丹参酮胶囊是中药丹参提取物，具有广谱的抗菌作用，对痤疮杆菌、白色葡萄球菌等有较强的抑制作用，还可以调节内分泌，具有抗雄性激素和抗皮脂腺分泌的作用[7]，使激素水平达到均衡，有效减少痤疮的发生。曹文婷等[8]采用果酸治疗痤疮15周后总有效率达91.18%。治疗后55.88%的患者油脂分泌减少，82.35%的患者皮肤光滑度提高，67.65%的患者瘢痕改善。

本次研究治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为68.00%，经统计学分析差异有统计学意义，且治疗组治愈率明显高于对照组，治疗组患者丘疹、粉刺消退，无色素沉着，皮肤较有光泽，不但治疗痤疮疗效肯定，还改善了常规治疗后痤疮痘痕及色素沉着，与曹文婷等研究结果一致。而对照组皮疹消退后留有痘痕及色素沉着，观察表明果酸联合丹参酮治疗寻常性痤疮疗效优于单纯使用丹参酮，因两种手段有互补的功效，果酸可以纠正毛囊角化和毛孔堵塞，而丹参酮可以调节雄激素水平，这样就从病因上全面地治疗痤疮，且两种药物同时有抗痤疮丙酸杆菌的药理作用。研究表明[9]体外果酸对痤疮丙酸杆菌的最小抑菌浓度为0.625%～0.125%，而笔者使用20%、35%、50%浓度的果酸，抑菌效果应更好。本次研究表明果酸联合丹参酮治疗痤疮疗效肯定，口服丹参酮副作用小[10]，避免了内服维A酸类药物的副反应及长期使用抗生素的耐药情况。果酸对于皮肤较温和，丹参酮内服无不良反应，两种手段结合，效果肯定，值得临床推广。

[参考文献]

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[4]付昱，杨静，孙洁.乌灵胶囊联合果酸治疗痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（2）：162.

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[8]曹文婷，毛越苹.果酸治疗痤疮的疗效观察[J].中华医学美学美容杂志，2012，18（5）：353-356.

[9]李琳，李恒进，罗燕萍.不同浓度果酸对痤疮丙酸杆菌体外抑菌作用的实验研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（6）：482-483.

[10]孙爱义，唐维斌.异维A酸联合丹参酮胶囊短期治疗中度寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2014，23（9）：1657.

[收稿日期]2015-05-07 [修回日期]2015-06-01