生物敷料A在烧伤创面的临床应用

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【摘要】目的：探讨生物敷料A在烧伤创面治疗后的作用。方法：应用生物敷料A直接贴敷创面，外置1~5层干纱布后用绷带包扎固定，隔1~2天后去除外敷料，暴露晾干或直至生物敷料A自行脱落。结果：60例病人应用生物敷料A覆盖烧伤创面与常规处理相比，病人痛苦小，创面愈合快。平均痊愈天数为10~14天。结论：生物敷料A治疗烧伤创面效果好，操作简单，使用方便，值得临床推广应用。

【关键词】生物敷料A；烧伤创面；应用

文章编号：1009-5519（2007）17-2585-02 中图分类号：R6 文献标识码：A

生物敷料A是以胶原纤维、黏蛋白、类黏蛋白、微量元素为主要成分，借次价键及酰氨键与糖昔键的胶联，使不同氨基酸构成胶原纤维比，以丝组成纤维，与胶原纤维形成无纺布结构，微间隙充盈少量粘多糖及微量元素的生物胶原蛋白膜。我院于2003年1月～2004年12月对60例烧伤病人采用生物敷料A行烧伤创面换药，取得临床满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组60例中，男40例，女20例，年龄10~65岁。烧伤面积1%～40%，热汤烫伤30例，火焰烧伤20例，其他10例。其新鲜浅Ⅱ度30例，新鲜深Ⅱ度20例，择期植皮创面5例，感染创面5例。

1.2 方法：（1）新鲜浅Ⅱ度创面：创面以生理盐水或0.3%碘伏清创，去除水泡皮，选面积略大于创面的生物敷料A从包装袋中取出，直接贴敷创面，在贴敷过程中应展平，与创面间不留空腔，外放置1~5层干纱布后用绷带包轧固定，隔1~2天去除外敷料暴露晾干。如生物敷料A干燥且与创面粘附良好，则无需其他处理直至生物敷料A自行脱落。（2）新鲜深Ⅱ度创面：方法同浅Ⅱ度新鲜创面，只是清创应更彻底一些，若生物敷料A的粘附良好，则去除外敷料晾干或烤灯及烧伤治疗机照射以促进干燥，暴露，定期观察；如生物敷料A下有积液或较潮，应反复换生物敷料A直到干燥。（3）Ⅲ度创面：经削痂除去坏死组织，彻底止血后，立即用生物敷料A覆盖创面，无菌外敷料加压包扎，术后24小时去除无菌敷料，保留生物敷料A，观察与处理方法同深Ⅱ度新鲜创面，绝大部分创面可一期愈合。（4）择期植皮创面：在身体皮不足或受皮条件不好的情况下，将创面清创或切削痂后贴敷生物敷料A及时封闭创面，可有效预防体液自创面过度流失及创面感染，为自皮的生长赢得时间，且受皮条件亦有很大改善。（5）感染创面：尽量清创，外敷生物敷料A，每日换药，直到创面干净，生物敷料A粘附良好，可拆除外敷料保留生物敷料A半暴露到愈合。

2 应用技巧

生物敷料A最适宜创面是外关节部位，应用前泡皮剥净，清创应彻底，外敷料打开时间不宜太晚，以1~3天为好，首次去除外敷料可外缠绷带1层以免贴附不牢而脱落。愈合后翘起的皮缘不要剪得太靠近愈合创面，受压部位不宜太长，定期翻身，创面上粘附良好的生物敷料A不要过早揭除，待创面愈合后自然脱落，确认创面愈合。而生物敷料A仍未脱落，可外涂凡士林或石蜡油软化，不可强行撕去。

3 结果

60例病人全部治愈，时间7～3周，采用生物敷料A覆盖创面与常规处理相比病人痛苦小，创面愈合快，医护人员换药负担轻，创面愈合后新生皮肤弹性及抗磨力强，不留疤痕或仅有色素沉着，无不良反应。

4 体会

生物敷料A之胶原纤维，其结构不仅构成其抗拉折性，而且又有良好的隔热和氨基及羧基的化学性质，对缓和外来冷热物理性致痛因子作用强，中和消除创面中的酸碱等致痛因子起有效作用，并借助毛细血管效应，达到适度透气透温，由此能防止使用时创面积液，减少水、电解质与蛋白质自创面丢失，防止创面感染。有利于上皮增殖、生长，扩展的亲和无毒的被覆盖环境下能较快修复愈合。

收稿日期：2007-04-20