腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用分析

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【摘要】 目的：分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）在临床中应用的效果。方法：选取笔者所在医院门诊收治的子宫肌瘤108例患者为研究对象，按照不同治疗方式将患者分成试验组与对照组，两组各54例。对照组为开腹式子宫肌瘤剔除术，试验组为腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，对比分析两组患者术中和术后临床指标。结果：两组手术时间、术中出血量、排气与住院时间比较，差异均有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜； 子宫肌瘤剔除术； 临床分析

中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0116-02

子宫肌瘤又称纤维肌瘤或子宫纤维瘤。目前，手术切除是公认的且广泛应用的一种有效治疗方式[1]。随着人们文化素质的提高，患者对医疗需求的要求也越来越高，不仅关注临床治疗效果，更关注手术安全性及术后美观度等方面。2012年6月-2014年12月对笔者所在医院收治的108例子宫肌瘤患者进行研究，取得满意的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2014年12月笔者所在医院门诊收治的子宫肌瘤108例患者为研究对象，按照不同治疗方式将患者分成试验组与对照组，两组各54例。纳入标准：（1）符合子宫肌瘤切除的手术指征；（2）经超声检查、病理切片确诊；（3）自愿参与研究，并签署知情同意书[2]。试验组年龄26～47岁，平均（35.5±2.1）岁；肌瘤直径1.4～9.0 cm，平均（5.1±1.1）cm。对照组年龄29～52岁，平均（34.8±2.5）岁；肌瘤直径1.6～9.0 cm，平均（5.3±1.4）cm。两组性别、年龄、肌瘤直径等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 手术方法

试验组予以气管插管麻醉、膀胱截石位，铺巾、外阴常规消毒后，建立C气腹。于患者腹部做穿刺孔3点：脐部为置镜孔，另2点为置器械孔。腹腔镜下对子宫肌瘤结节部浆膜层行双极电凝，完整显露并剥除肌瘤，切缘内翻填充瘤窝。若肌瘤较多且间隔距离远，则逐个剔除后缝合，剥出的肌瘤使用电动粉碎机进行旋切粉碎后取出。用可吸收线对肌瘤腔进行缝合，完成后用大量生理盐水对腹腔进行冲洗，若有活动性出血，可对局部创面予以止血材料外敷，排空腹部气体后缝合。对照组患者均为传统开腹式手术切除子宫肌瘤。两组患者术后均转入观察室。

1.3 观察指标

观察并记录两组临床指标，如手术时间、住院时间、术中出血量、排气时间、术后镇痛药使用情况、术后病率（指手术24 h后患者体温≥38 ℃连续出现两次，且间隔4 h）以及患者盆腔粘连的发生率，并对上述指标进行分析。

1.4 统计学处理

本研究中数据的收集与处理均由笔者所在医院数据处理中心专门人员进行，以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析；采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者手术临床指标分析

两组患者手术时间、术中出血量、排气与住院时间比较，试验组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者术后镇痛药使用、并发症等情况分析

两组患者镇痛药使用率、病率以及盆腔粘连比较，试验组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

子宫肌瘤属于女性生殖系统中最为常见的一种良性肿瘤，是一种对雌孕激素具有依赖性的肿瘤，在30～50岁女性人群中发病率较高[3]。对于无典型症状的子宫肌瘤虽可采取观察治疗，但已显示症状的患者若未及时治疗或治疗不当，将对女性患者的身心健康产生严重影响。目前，手术是临床治疗子宫肌瘤的主要方式，包括传统开腹手术、LM等。传统手术易导致患者不良性出血、副损伤等，随着腹腔镜技术的临床应用，LM手术广泛于临床治疗，且获得了学者、医师的肯定。

目前，普遍认为LM手术具有以下优势：（1）可维持女性盆腔内环境的稳定，最大限度降低术中感染；（2）手术在腹腔镜下进行，确保术野清晰；（3）降低了手术对周围局部组织的损伤；（4）保持子宫功能完整，以及正常生理功能[4]。本次研究结果显示，试验组患者手术指标（手术时间、住院时间、术中出血量与术后排气时间）与对照组患者相比差异均有统计学意义（P

综上所述，LM应用于临床治疗子宫肌瘤可显著缩短手术时间，减少出血量，创伤小，患者康复快，对盆腔的损伤更小，术后美观性更强，值得推广并应用于临床中。

参考文献

[1]葛小红，孙静.腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术临床疗效对比分析[J].中国全科医学，2012，15（35）：4083-4085.

[2]刘小乐，范涛，陈春莹，等.腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床比较[J].广东医学，2011，32（11）：1444-1445.

[3] Xiangyang Li，Saphwan Al-Assaf，Yapeng Fang，et al.Characterisation of commercial LM-pectin in aqueous solution[J].Carbohydrate Polymers，2013，92（2）：1133-1142.

[4]李孟慧，冷金花，史精华，等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志，2011，46（9）：669-673.

[5]徐虹，钱小泉.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术331例临床疗效研究[J].中国妇幼保健，2012，27（13）：2066-2067.

（收稿日期：2015-03-10） （编辑：金燕）