35例肺炎合并呼吸衰竭患儿的护理

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摘要：目的：探讨肺炎合并呼吸衰竭患儿的护理，积累相关的工作经验。 方法：选取2010年7月至2011年9月期间我科收治的肺炎合并呼吸衰竭患儿35例作为研究对象，我们给予全方位的护理措施，现观察上述患者的疗效。 结果:①35例肺炎合并呼吸衰竭患儿，34例患儿治愈出院，1例患儿死亡，治愈率为97.1%。②34例治愈的患儿，治疗后二氧化碳分压（PaCO2）下降，氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SatO2）上升，治疗前后相比差异有极其显著的统计学意义（P＜0.05）。 结论:我科采取的护理措施可以有效地治疗肺炎合并呼吸衰竭患儿，这些护理措施值得在临床上推广与应用。

关键词：小儿肺炎；呼吸衰竭；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0176-01

呼吸衰竭是小儿肺炎最常见的并发症之一[1]，该并发症如不及时处理，极易给患儿带来严重的后果。本研究即旨在探讨肺炎合并呼吸衰竭患儿的护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象:35例肺炎合并呼吸衰竭患儿，其中男性19例，女性16例；年龄0.5~4岁，平均（1.7±0.8）岁。所有患者在入院时即被确诊为肺炎，入院后结合临床、血气分析检查结果确诊合并有呼吸衰竭。

1.2护理方法:我科采取的护理措施如下：①尽可能保证患儿病室的环境安静，通过减少对患儿的不良刺激，一方面可以使患儿得到足够的休息，另一方面还可以使患儿安静，减少患儿的氧耗量。②肺炎患儿会合并发热，发热可以使患儿体内的代谢加速，氧耗量增加，加剧患儿的缺氧状态，因此护理人员应定时监测患儿的体温，警惕高热惊厥的发生。③护理人员应严密观察患儿的病情，轻度呼吸衰竭时患儿无发绀，神经尚清；中度呼吸衰竭时患儿有轻度发绀，嗜睡烦躁；重度呼吸衰竭时患儿有明显发绀，神志不清。④由于患儿的年龄较小，生活上难以自理，因此生活护理、基础护理的需求量很大。在肺炎合并呼吸衰竭患儿的日常护理工作中，护理人员应争取患儿家长的密切配合，展示与患儿有强大的亲和力。⑤护理人员在对患儿进行吸痰时应将患儿口腔以及两侧鼻腔的分泌物全部吸净，但应该注意在吸痰前拍拍患儿后背，在吸痰时动作应轻柔、快速，吸痰时间过长可加剧患儿的缺氧状态。一般情况下，目前临床上要求每隔2h对患儿进行1次翻身吸痰。⑥在清除患儿的呼吸道分泌物后，护理人员应使患儿的头颈部尽可能地往后仰，并防止患儿的舌头后坠，以达到保持患儿呼吸道通畅的目的。此外，护理人员还应对患儿吸入的氧气或空气进行湿化、温化处理，这样可以防止患儿的呼吸道分泌物干稠并阻塞呼吸道。⑦在必要时可以给予患儿超声雾化吸入，频率为1~2次/d即可，并在此过程中加入消炎、化痰、解痉类药物，通过呼吸道局部治疗可以减轻患儿呼吸道的粘膜水肿、稀释呼吸道分泌物、解除呼吸道痉挛。⑧必要时，护理人员可以给予患儿吸氧，其主要目的在于提高患儿的PaO2、SatO2，以改善患儿的换气功能。

1.3统计学分析:所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，定量资料采用均数±标准差（±s）表示，治疗前后各指标均值的比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后基本情况:35例肺炎合并呼吸衰竭患儿，34例患儿治愈出院，1例患儿死亡，治愈率为97.1%。

2.2治疗前后血气分析结果的比较:34例治愈的患儿，治疗后PaCO2下降，PaO2、SatO2上升，治疗前后相比差异有极其显著的统计学意义（P＜0.01）。结果见表1。

小儿肺炎是儿科常见的疾病之一，该病在四季均较常见，但是3岁以内的肺炎患儿在冬、春季节较多见。小儿肺炎可以合并多种并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克、中毒性肠麻痹等[2]。在本研究中，我们对35例肺炎合并呼吸衰竭患儿进行了全方位的护理，特别是对患儿进行吸痰、保持呼吸道通畅，雾化吸入、吸氧等操作对纠正患儿的呼吸衰竭起至关重要的作用。结果显示35例肺炎合并呼吸衰竭患儿，治愈率为97.1%。此外，34例治愈的患儿，治疗后PaCO2下降，PaO2、SatO2 上升，治疗前后相比差异有极其显著的统计学意义（P＜0.01）。由此可见，我科采取的护理措施可以有效地治疗肺炎合并呼吸衰竭患儿，本研究中的护理措施值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1]龚招娣，杨芬. 正压呼吸治疗仪治疗小婴儿支气管肺炎合并呼吸衰竭的监护[J]. 医学信息，2010，（6）：1436

[2]周静. 临床常见的几种小儿肺炎的诊治体会[J]. 中国实用医药，2010，5（17）：214-215