注射用七叶皂苷钠对脑神经功能的保护作用
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摘要：目的 探讨注射用七叶皂苷钠对脑神经功能对的保护作用。方法 将我科收治的130例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，两组各65例。治疗组给予注射用七叶皂苷钠20mg加入生理盐水250ml，静脉滴注，qd，10d为1个疗程。对照组给予丹红注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉缓慢滴注，qd，10d为1个疗程，两组常规治疗方案相同。观察两组患者神经功能缺损评分比较及显效率与有效率比较。结果 治疗组患者平均神经功能缺损评分为（8.5±4.3）分，对照组患者平均神经功能缺损评分为（15.7±5.1）分，两组相比，有显著性差异（P
脑梗死除发病率、致死率、复发率高之外，由此引起的神经功能缺陷不仅使患者生存质量降低，更是社会和家庭沉重负担[1]。七叶皂苷钠是一种抗渗出、消肿胀常规用药，能有效降低脑水肿程度；也是有效的抗氧化剂，提高SOD活性，降低丙二醛含量，清除氧自由基，保护脑神经功能。我科使用注射用七叶皂苷钠治疗急性梗死患者神经功能损伤，取得满意临床疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我科自2013年8月～2014年7月收治的130例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，每组各65例，其中，治疗组男35例，女30例，年龄56～75岁，平均年龄61.5岁，发病治疗时间为3～10h；治疗组男33例，女32例，年龄58～73岁，平均年龄64.1岁，发病治疗时间为2.5～9h；两组患者性别、年龄、发病治疗时间等方面比较，无显著性差异（P>0.05），均有可比性。
1.2方法 将我科收治的130例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，两组各65例。治疗组给予注射用七叶皂苷钠（武汉爱民制药有限公司生产）20mg加入生理盐水250ml，静脉滴注，qd，10d为1个疗程。对照组给予丹红注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉缓慢滴注，qd，10d为1个疗程，两组常规治疗方案相同。观察两组患者神经功能缺损评分比较及显效率与有效率比较。
1.3疗效评价[2] 依据第4届全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准，对治疗前后两组病例的神经功能缺损急性评分。①痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残度0级；②显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无效：神经功能缺损评分减少或增加17%。
1.4统计学分析 采用 SPSS 10.0 软件进行统计处理，组间比较行χ2 检验， 以P
2 结果
见表1、2。
3 讨论
脑梗死是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血坏死或脑软化，是一种弥漫性、进行性的神经元坏死和神经元凋亡。在脑梗死发生后的主要病理变化为脑细胞水肿，其发生机制，主要有：血管源性脑细胞水肿，主要表现为毛细血管的通透性增高；细胞毒性脑细胞水肿，主要表现为脑细胞摄水增多。但是毛细血管通透性不增高[1]。
TUNEL染色实验发现七叶皂苷钠组大鼠梗死区内凋亡细胞数目较对照组减少，尤其是梗死边缘区凋亡细胞明显减少，说明再灌注早期腹腔内注射七叶皂苷钠科减轻大鼠局灶性脑缺血损伤，且脑梗死范围的变化可能与病灶内凋亡细胞的减少有关[2、3]。
目前，免疫炎症因素在缺血再灌注损伤中的作用越来越引起重视，小胶质细胞（MG）作为中枢神经系统最重要的免疫效应细胞，和脑缺血关系密切，可能参与了脑缺血的整个过程。研究表明，七叶皂苷钠可能通过抑制小胶质细胞的活化和iNOS的表达，对大鼠脑缺血再灌注损伤，发挥保护脑神经细胞，改善神经功能的作用[4]。
七叶皂苷钠的作用机制主要有：①静脉给药后，直接作用于垂体，释放ACTH，ACTH再作用于肾上腺皮质，使肾上腺皮质轻度增生，皮质醇类化合物分泌增加，血浆中可的松浓度增加，起到抗炎作用；②促进PGF2α分泌增加，拮抗PGE1的释放，恢复毛细血管正常的通透性，起到抗渗出作用。其对Ca2+通道有阻断作用，能抑制组织胺、五羟色胺、缓激肽等炎性物质的释放，恢复毛细血管正常的通透性，提高机体SOD的活性，降低丙二醛的含量，清除氧自由基，从而抑制神经细胞凋亡，促进神经细胞再生。
注射用七叶皂苷钠能降低患者致残率，提高患者生活质量，是急性脑梗死患者神经功能恢复的有效药物，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈雪菲.注射用七叶皂苷钠联合脐带间充质肝细胞移植改善脑梗死大鼠神经功能[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（27）：5080-5084.
[2]马玫瑰.依达拉奉对脑神经的保护作用[J].中国保健营养（下），2013，2：843.
[3]崔丽.七叶皂苷钠对大鼠脑缺血损伤中神经细胞凋亡的影响[J].药物服务于研究，2002，2（1）：34-36.
[4]杜家L.七叶皂苷钠对脑缺血再灌注损伤大鼠MG、iNOS表达的影响[J].中国实用神经疾病杂志，.2013，16（9）：33-34. 编辑/成森
关键词：注射用七叶皂苷钠；脑神经功能；保护作用