运动性上肢痛的发病机制及其预防性训练方法
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摘 要 腕关节损伤在专业运动员群体中是比较常见的运动损伤，由于一般早期的腕关节损伤对运动员训练的影响较小，因此多数不被重视，从而延误治疗，导致损伤进一步加重，甚至发生缺血性软骨或骨坏死，严重影响运动员运动成绩的提高，甚至影响今后的日常生活。本文通过查找相关文献、借助互联网和校园数据库资料，通过对手腕部的解剖结构的认识，从运动训练学的角度分析其发病机制，分析和总结了专业运动员腕关节损伤的原因，阐述了腕关节损伤的发病机制，提出了腕关节的一些预防性训练方法，以期帮助运动员科学训练，有效地避免和减少腕关节损伤的发生及其带来的不良影响。：
中图分类号：G845 文献标识码：A
1 腕关节的生理解剖
腕骨共有8块，即由桡侧至尺侧近排的舟状骨、月状骨、三角骨、豆骨；远排的大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。8块腕骨形状各异而不规则，彼此间互相交错接触，有韧带相互连接，活动度不等。
2 运动员腕关节损伤发生的原因与机制
2.1 腕关节损伤的外部原因
腕关节损伤的外部原因主要有训练水平不够、技术动作错误、准备活动不充分、训练负荷安排不当、场地器材不合卫生要求、过度疲劳、反复劳损等等。
2.2 发病机制
腕关节是由桡关节和数个腕间关节构成，并有坚强的尺腕掌侧韧带和挠腕掌侧韧带包绕，而且由一个既松弛又相当牢固的关节囊所固定。腕关节损伤通常也称“腕部伤筋”，多由于直接或间接暴力所引起的腕关节周围韧带、肌腱、关节囊等组织的损伤。在体育运动中这种腕关节损伤的现象时有发生，以扭拧伤最为常见。在对抗性较强的项目中，由于腕关节突然用力强度旋转，致使腕关节过度背伸、掌屈或内收、外展，由此造成关节韧带、筋膜的撕裂。在人体运动项目中，如足球守门员的扑球、跳马的支撑起跳和举重的翻腕动作、排球托球、体操跳马、倒立支撑等易容易发生这类损伤。腕关节的损伤主要可分为：腱鞘炎、柯雷氏骨折、舟骨骨折、腕三角软骨盘损伤、下尺桡关节分离、腕关节错缝以及其它软组织损伤。
3 预防性训练方法
3.1 早期训练方法
在这一阶段，腕部损伤使其肿胀、疼痛或酸痛无力，功能障碍，手指活动受限。局部压痛明显，握力减弱。训练的主要目标是完成无痛的主动活动。
捏球练习：患者捏一个网球，在无痛的情况下，按外展、屈曲、外旋、内收、伸展、内旋的方向进行腕关节锻炼。每次每个方向作10个，每天练习两次。
3.2 中期训练方法
当患者在腕部肌肉无阻力收缩时已无明显疼痛感，即进入本期。主要目标是增加活动范围和肌肉力量强度基本达到受伤前的水平。
3.2.1 手腕反掌训练
Flex-bar反掌训练。将Flex-bar的一端稳放于桌上。掌心朝下抓握另一端抵抗Flex Bar向上旋转手和前臂（反掌）。
3.2.2 手腕手掌下翻训练
Flex Bar手掌下翻训练。将Flex Bar的一端稳放于桌上。掌心朝上握住另一端抵抗Flex Bar向下旋转手和前臂（手掌下翻）。
3.2.3 手腕弯曲训练
手腕弯曲。坐下，将一侧前臂掌心朝上放在同侧大腿上并用另一侧手臂加以固定。屈曲手腕。缓慢返回初始位。
3.3 后期训练方法
腕关节运动范围完全恢复，肌肉力量已接近正常时，主要作抗阻力训练。
3.3.1 弹力带抗阻力练习
用弹性拉力带进行阻力练习，此练习有助于加强桡骨运动的肌肉力量。练习强度同前。
3.3.2 伸腕练习
前臂上端部位的肌肉支配前臂做旋转和伸展动作，并使拇指做内收动作。前臂放在平台上，手持1～2公斤重的哑铃，手心朝下。用另一支手固定住练习手的前臂，使其只能做手或手腕的运动。然后手握哑铃向上慢慢抬起，再慢慢放下，上下活动幅度要充分。每只手做2组，每组15次，每次上下运动的频率为5秒。
3.3.3 屈腕练习
前臂放平台上，手持1～2公斤重的哑铃，手心朝上，其他要领同前。向上屈腕时要慢，然后慢慢放下，上下幅度要充分。练习强度和数量同前。
4 结论与建议
腕关节损伤是体育运动中常见的损伤之一。以慢性损伤多见，主要表现为肌腱腱鞘炎。急性损伤主要表现为骨关节病，如柯雷氏骨折等。腕关节急性损伤时往往还伴有关节错缝，且经常容易被忽视，这些损伤一旦发生会直接影响运动员的训练、比赛和运动成绩的提高。腕关节损伤重在预防，一是平时要重视腕关节周围肌肉和韧带的训练，同时加强腕关节背伸及手臂力量的练习，以提高腕关节稳定性和灵活性；二是加强医务监督工作，要根据运动员的身体状况和体能监测指标来制定训练计划，这样既能够预防伤病，更有利于提高运动水平；三是运动前要做好充分的准备活动，运动时要掌握正确动作要领，同时思想要集中，不可麻痹；四是训练时以护腕或绷带保护腕关节；五要经常注意检查训练场地、运动器械等是否安全，过于老化的运动器械应及时修理或更新。