非特异性喉肉芽肿临床治疗方法研究

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【摘要】 目的：本研究主要就非特异性喉肉芽肿的临床治疗情况展开分析讨论。方法：选择2007年1月-2011年5月笔者所在医院收治的25例非特异性喉肉芽肿患者作为研究对象，所有患者均采用手术联合非手术的方式进行治疗，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：在对非特异性喉肉芽肿患者进行治疗时，手术联合非手术治疗的复发率相对较低，其中治愈18例，治愈率为72%。2例患者行放射性治疗后治愈。结论：在对非特异性喉肉芽肿患者进行临床治疗时，其复发倾向较为强烈，不过手术联合非手术仍是其主要的治疗方式，可以在临床中进行推广使用。

【关键词】 喉肉芽肿； 非特异性； 临床治疗

中图分类号 R767.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0114-02

Clinical Treatment Aanlysis of Non-specific Laryngeal Granulomas/LIU Shi.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（4）：114-115

【Abstract】 Objective：To analyse and discuss the clinical treatment of non-specific laryngeal granulomas.Method：25 cases of non-specific laryngeal granulomas in our hospital from Jan 2007 to May 2011 were selected as the research object，all patients were treated with surgery combined with non-surgical approach to the treatment，the clinical data were retrospectively analysed.Result：In the right laryngeal granulomas in patients with non-specific treatment，surgery combined with non-surgical treatment was relatively low recurrence rate，18 cases were cured，the cure rate was 72%.2 cases of patients after radiation treatment were cured.Conclusion：The clinical treatment of patients with non-specific laryngeal granulomas，its recurrence tend to be more intense，but the surgery with non-surgical treatment is still the main way to promote.

【Key words】 Laryngeal granulomas； Non-specific； Clinical treatment

First-author’s address：Daqing Oilfield General Hospital，Daqing 163001，China

非特异性喉肉芽肿作为非肿瘤性肉芽增生性慢性炎症病变中的一种，它在声带附近及其突顶部较为常见，因此又被称为消化性肉芽肿、接触性肉芽肿或声带肉芽肿[1-2]。患者的临床表现主要是单侧或双侧声带表面光滑的半球形肿块，呈红色、粉红色或灰白色，常见临床症状为声音嘶哑、发声时喉痛及咽异物感等，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[3]。目前对于该病的治疗方法很多，且各具优势与弊端。本研究对25例非特异性喉肉芽肿患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月-2011年5月笔者所在医院收治的25例非特异性喉肉芽肿患者作为研究对象，其中女4例，男21例，年龄16～73岁，平均49.2岁。本研究中，患者的临床症状主要有呼吸困难、喉鸣、咳嗽、咽部异物感、喉痛、声嘶；其临床体征主要为病灶表面光滑、呈现为灰白或粉红半球形肿块，此类病灶通常位于双侧或单侧声带周围及其顶部，可累及后连合或前连合、一侧或双侧声室带。

1.2 方法

本研究的所有患者在入院后均行手术治疗，在对其进行全麻处理后将喉镜支撑起来，在显微镜的协助下利用CO2激光将肉芽肿切除，在此过程中其输出功率为2～8 W。根据患者的具体情况来对照射时间进行选择，然后逐层将其病变部位切除。所有患者在术后的病理特征为非肿瘤性非特异性慢性炎症反应，其成分主要为新生结缔组织及微血管，在检查过程中可见各种炎性细胞及纤维细胞。术后给予患者类固醇激素吸入治疗，每天吸入1次，治疗持续1年；每天给予制酸剂20～30 mg口服，治疗时间为2～3个月，语音治疗至少休声3个月。本研究中，2例患者采用电子喉纤维镜以及显示器来对声门运动、发声进行适当的调控，避免患者出现肌紧张以及用力过度的情况。本研究的所有患者均完成了为其1年以上的随访。

2 结果

本研究中，21例患者经初次治疗后复发，其复发率为84%，部分患者的反复手术达到了3～5次。8例插管性肉芽肿患者在经过治疗后，2例患者的肉芽肿缩小，6例治愈；8例接触性肉芽肿患者中，行语音治疗后，2例患者的肉芽肿缩小，6例治愈；9例胃食管反流患者，采用制酸剂进行治疗后，2例患者的肉芽肿缩小，6例治愈，1例患者在经过2个疗程的治疗后发生癌变。2例患者行放射性治疗后治愈，在术后18个月的随访过程中，患者未出现复发的情况。

3 讨论

钟兆棠等[4]在其研究报告中指出，导致患者出现非特异性肉芽肿的主要病因就是非病原生物的物理化因素。引发非特异性喉肉芽肿的原因主要有以下三种：（1）插管性黏膜损伤；（2）接触性黏膜溃疡；（3）胃食管反流性损伤。该病与其他喉部病变难以辨别，因此在对此类患者进行临床治疗时，必须采用组织病理检查方可得以确诊[5]。在对非特异性喉肉芽肿患者进行治疗时，手术联合非手术治疗的复发率相对较高，采用此种方式进行治疗的患者通常会在术后2～3个月出现复发的情况[6-7]。在对此类患者进行临床治疗时，不仅要对治疗的方式进行有效的选择，而且还必须对其进行严密的随访[8]。在本研究的所有患者中，有1例患者经过3次手术治疗仍出现了复发的情况，最终经病理学诊断为喉癌。由于该病的病因相对较多，因此在对此类患者进行临床治疗时，最好对其进行综合治疗。此类治疗主要包括消除喉肌紧张、指导发声训练、强制声休，纠正不良发音方法，以此来减少声带的损伤，主要适用于用嗓过度及发音不正确所引起的接触性肉芽肿。此种治疗方法可以使患者尽快掌握正确的发声方法，患者可同时接受多种非手术治疗。

文献[9-10]报道，在对接触性肉芽肿患者进行临床治疗时，可以采用语音疗法来对其进行治疗，以此来减少对患者声带的损害。文献[11-12]报道，在对19例接受语音治疗的接触性肉芽肿患者进行为期9年的随访过程中，有15例患者治愈。在对此类患者采用语音疗法来进行治疗时，必须让患者强制性声休，禁止用嗓过长过高的情况出现，对患者的不良发音方法进行及时的纠正，戒除烟酒及刺激性饮食；对其慢性咳嗽进行适当的治疗；避免接触有害气体及粉尘；加强锻练，增强抗病力。

本研究结果显示，通过对非特异性喉肉芽肿患者采用语音治疗、类固醇局部吸入、制酸剂口服等方式综合治疗，其中治愈18例，6例患者的肉芽肿缩小，1例患者在经过2个疗程的治疗后发生癌变。由此可见，在对非特异性喉肉芽肿患者进行临床治疗时，手术联合非手术综合治疗的效果相对较好，可以在临床中进行推广。

参考文献

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（收稿日期：2013-10-15） （编辑：程旭然）