前置胎盘的临床观察及护理干预效果研究
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摘要：目的 探讨前置胎盘的护理干预效果。方法 选择2015年5月～2016年5月收治的68例前置胎盘患者为研究对象，根据随机抽签法分为研究组（n=34）和对照组（n=34），对照组应用常规护理干预，研究组在对照组基础上应用综合护理干预，比较两组患者的护理干预效果。结果 两组患者观察指标比较，研究组产后出血量、新生儿体重、Apgar评分均明显优于对照组（P
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或是直接覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的显露部位，属于妊娠期十分严重的一种并发症，一般发生于经产妇，尤其是多产妇发生率最高，一旦没有处理得当那么很容易引起产妇大出血、胎儿早产等，甚至有可能对产妇和胎儿的生命安全产生影响[1]。目前，临床还没有有效的治疗方法能够治疗前置胎盘，但是能通过一系列可靠、安全的护理干预方法来延长妊娠期，降低胎儿的病死率。综合护理干预是一种全面性、系统性护理方法，能通过基础护理、心理护理、药物护理等多个方面来改善患者的临床症状。本研究选择34例前置胎盘患者作为研究对象，对其应用综合护理干预，取得了理想的护理干预效果，具体内容总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年5月～2016年5月收治的68例前置胎盘患者为研究对象，根据随机抽签法分为研究组和对照组，每组34例，研究组年龄22～39岁，平均年龄为（27.41±3.14）岁，初产妇共3例、经产妇共31例，完全性前置胎盘共9例、部分性前置胎盘共15例、低置性前置胎盘共10例；对照组年龄23～39岁，平均年龄为（37.56±3.26）岁，初产妇共5例、经产妇共29例，完全性前置胎盘共10例、部分性前置胎盘共18例、低置性前置胎盘共6例。两组患者年龄、前置胎盘情况等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组应用常规护理，包括生活护理、健康教育 等[2]。研究组在此基础上应用综合护理干预，包括以下内容：①基础护理：告知患者需要保持绝对卧床休息，以避免活动而出血，可采取左侧卧位，这样能避免胎儿宫内缺氧情况发生，予以患者吸氧2～3次/d，30 min/次即可。护理人员需要引导患者家属配合共同做好患者的日常生活护理工作，保证患者的个人卫生，可用5%碘伏擦洗会阴，每次2～4次，擦洗后再用消毒会阴垫进行保护。引导患者多食用蛋白质高、维生素高的食物，以提高自身抵抗能力[3]。②心理护理：患者因为担心胎儿的健康、生理痛苦等因素，所以会出现较大的心理压力，容易产生紧张、焦虑等情绪，护理人员需要及时开解患者，积极地与患者进行沟通和交流，为患者详细的讲述此病的发生原因、症状、治疗方法等，也可举例子来帮助缓解患者的不良情绪[4]。③观察病情：密切^察患者的各项生命体征变化情况，积极询问患者是否有头晕、胎动等情况出现，对其胎心率、阴道出血量等指标进行监测。④药物护理：贫血患者可予以其口服硫酸亚铁糖浆，严重失血患者可对其进行输血处理，护理人员要为患者详细说明每一种药物的服用方法和具体剂量，肌内注射10 mg地塞米松，2次/d，以此减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。采用硫酸镁等药物能起到抑制宫缩的目的，有助于降低阴道流血的发生率，此外在患者输血的过程中护理人员需要加强巡视，密切观察患者的生命体征变化情况。⑤急救准备：要深刻意识到患者随时都有可能发生大出血，所以患者入园之后就需要做好交叉配血的准备，用套管针来保持静脉输血的畅通，做好气管插管等急救准备工作。
1.3评价指标 观察并比较两组患者的产前出血量、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分及妊娠后并发生发生情况。
1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P
2 结果
2.1研究组与对照组患者观察指标比较 两组患者观察指标比较，研究组产后出血量、新生儿体重、Apgar评分均明显优于对照组（P
2.2研究组与对照组患者妊娠后并发症发生情况比较 两组患者妊娠后并发症发生情况比较，研究组总发生率明显低于对照组（P
3 讨论
前置胎盘的主要发生原因是子宫体部内膜病变、胎盘面积较大、胎盘异常等，近几年，剖宫产、人工流产发生率逐渐增高，前置胎盘发生率也相对有所提高[5]。前置胎盘患者应定时进行产检，尽早发现才能尽早处理，前置胎盘临床表现主要为阴道出血、胎盘胎位异常、静脉曲张、面色苍白、月经停止等等。其主要危害为出血、早产，所以在临床治疗中应将控制出血、延长孕周等作为主要治疗目的。
常规护理干预不具针对性、全面性和系统性，无法根据前置胎盘治疗中的各个高危因素来开展针对性护理干预，自然也就无法延长患者的孕周，无法减少并发症发生率。综合护理干预包括基础护理、心理护理、病情观察、药物指导等内容，不仅能延长妊娠周期，也能降低并发症发生率，有利于减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量[6]。此外，需要特别注意的是，在综合护理干预中一定要要求护理人员具备专业的态度，时时刻刻将患者作为护理中心，有较高的责任意识，这样才能保证护理的效果。
综上所述，本研究选择68例前置胎盘患者为研究对象，分别对两组患者应用常规护理干预和综合护理干预，比较两组患者的产后出血量、新生儿体重、Apgar评分及妊娠后并发症发生情况，研究组明显优于对照组（P
参考文献：
[1]刘先敏.54例前置胎盘的临床观察和护理干预效果分析[J].当代医学，2011，17（7）：131.
[2]田瑞香.64例前置胎盘临床观察与护理干预分析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：212-213.
[3]全冬华.前置胎盘的临床观察和护理干预效果分析[J].中国处方药，2014，（4）：142-142.
[4]张小娟.108例前置胎盘的临床观察及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：831.
[5]王月华.妊娠合并前置胎盘40例临床观察及护理[J].医学信息，2013，（27）：377-377.
[6]朱乃芬.6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理[J].中华护理杂志，2012，47（9）：796-798.