颈椎病患者中医体质类型分布及相关性研究

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【摘要】 目的：调查颈椎病患者的中医体质类型的分布特点，探讨中医体质类型与颈椎病的相关关系，为颈椎病的中医体质辨识及临床诊疗提供科学依据。方法：研究入组200例颈椎病患者并以200名同期参加健康体检的非颈椎病健康人群作为对照，对全部研究对象进行一般资料及健康相关行为问卷调查，采用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》指南对研究对象进行中医体质辨识。采用 字2检验、多因素的Logistic回归模型分析中医体质分型与颈椎病的相关关系。结果：200例颈椎病患者以偏颇体质为主，偏颇体质145例（72.5%），其中91例（45.5%）为单纯偏颇体质，54例（27.0%）为兼夹偏颇体质，兼夹两种、三种、四种偏颇体质分别为32例（16.0%）、11例（5.5%）、11例（5.5%）。健康人群平和质比例35.5%高于颈椎病患者19.2%，偏颇体质构成比例低于颈椎病患者，且各种体质分布较为均匀；颈椎病人群偏颇体质所占比例较高，占80.8%，而其中所占比例最高的是阳虚质25.8%，两组体质类型的分布构成比较差异有统计学意义（P

【关键词】 颈椎病； 中医体质； 调查； 相关性

颈椎病（Cervical spondylosis）又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾病，为临床上一种常见病和多发病，也是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出症、颈神经根综合征的总称[1-2]。颈椎病的治疗包括手术及非手术疗法，针对颈椎病的发病特点，临床上多采用非手术疗法，而中医体质基础上的健康管理在治疗颈椎病过程中显示了更好的疗效[3]。中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类各种体质特征与体质类型，并分析疾病的病变性质与发展趋势等，从而指导疾病预防和治疗的一门学说[4-5]。随着中医体质学说研究的逐渐深入，颈椎病的主要体质研究及相关体质标准的统一化、定量化便显得更加重要。本研究以颈椎病患者为研究对象，旨在调查颈椎病患者的中医体质类型的分布特点，探讨中医体质类型与颈椎病的相关关系，为颈椎病的中医体质辨识及临床诊疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月-2015年12月在广东省第二中医院体检中心体检被诊断为颈椎病的200名患者作为研究对象。（1）入选标准：①知情同意且自愿参加本研究；②按照《颈椎病诊治与康复指南》确诊为颈椎病；③意识清楚，具有基本的语言读写能力，能够理解和回答问卷的问题[6]。（2）排除标准：①中途主动退出研究或不配合问卷调查及中医体质辨识者；②罹患急性疾病、严重原发性疾病者。同时，在体检中心随机选择200例非颈椎病的健康人群作为健康对照。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 使用统一的调查问卷来收集颈椎病患者的资料，调查内容主要包括：个人基本信息即调查对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度等，健康相关行为，参加体育锻炼情况，是否熬夜等。

1.2.2 中医体质辨识 采用中华中医药学会2009年4月的《中医体质分类与判定》量表进行体质判定，该量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、气郁质、血瘀质、特禀质等9个分量表组成，共计60个条目。采用5级评分制（1-没有、2-很少、3-有时、4-经常、5-总是），调查对象根据个人情况据实回答。原始分和转化分主要根据调查对象的回答结果计算，其中原始分=各个条目评分之和，转化分=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100，分数为0～100分。依据转化分对调查对象进行中医体质判定，具体判定标准见表1。

1.3 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料用率（%）表示，比较采用 字2检验，使用Logistic回归模型分析分析中医体质类型与颈椎病患者之间的关系，以P

2 结果

2.1 颈椎病患者中医体质分布情况 200例颈椎病患者中平和质55例（27.5%），偏颇体质145例（72.5%），以偏颇体质为主。91例（45.5%）为单纯偏颇体质，54例（27.0%）为兼夹偏颇体质，其中，兼夹两种、三种、四种偏颇体质分别为32例（16.0%）、11例（5.5%）、11例（5.5%）。

2.2 两组的中医体质分布比较 两组的中医体质类型比较差异有统计学意义（ 字2=36.226，P

2.3 颈椎病患者中医体质分析的Logistic回归分析 为了解中医体质类型与颈椎病的关联，以颈椎病患病情况（颈椎病=1，健康者=0）作为因变量，偏颇体质作为自变量，同时将性别、年龄、文化程度等人口学特征及是否体育锻炼、每日平均步行时间等健康相关行为指标作为混杂因素一起纳入Logistic回归模型进行分析，自变量赋值见表3。Logistic回归分析显示，与平和质相比，阳虚质人群患颈椎病的危险度显著增高（OR=1.329，P=0.002），见表4。

3 讨论

本研究采用《中医体质分类与判定》量表进行体质判定，探讨分析了颈椎病患者和中医体质分型的相关性，为患者建立针对性的中医体质调理方案奠定基础。而且可作为一个动态研究，成为下一步对患者进行健康管理效果的评价依据，从而达到“治未病”的目的。

所谓兼夹体质，是指以一种体质为主，兼夹其他类型体质，即受调查的个体同时有多个体质类型的量表得分均达到该体质的判断标准。本次调查结果显示，颈椎病人群以偏颇体质为主72.5%，且27.0%的偏颇体质人群为兼夹体质。相关学者的研究结果显示，兼夹体质（具备两种或两种以上）普遍地存在于广大人群当中，且占有一定比例[7-8]。中医体质学认为，9种体质类型是体质的相对稳定状态[9-12]。在一些因素的共同影响下，不同类型的体质可相互转化。兼夹体质也就是转变的中间过渡阶段，是一种体质向另一种体质移行阶段的状态。针对兼夹体质进行有效调治，能极大改善个体健康水平。本次研究结果显示，健康人群的偏颇体质构成比例低于颈椎病患者，且各种体质分布较为均匀，而平和体质构成比例高于颈椎病患者，说明体质类型对是否发病具有倾向性[4-5]。本次研究还发现，阳虚体质人群患颈椎病的风险是平和体质的1.329倍，危险度显著增高。阳虚质主要是指阳气不足，该体质以脾肾阳虚为多见，是一种脏腑机能减退或衰弱、代谢活动减退、热量不足的病理状态，同时精神状态可表现为萎靡不振，喜静[13-16]。阳虚体质的锻炼方法主要以振奋、提升阳气为主，可选择如散步、慢跑、跳绳、太极拳及球类运动等各种适合自己的项目[17-18]。

综上所述，颈椎病患者中，绝大多数为偏颇体质，阳虚体质是与颈椎病具有正向关联的体质类型。

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（收稿日期：2016-01-12） （本文编辑：周亚杰）