兰索拉唑治疗胃溃疡80例临床观察
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【摘要】目的观察兰索拉唑治疗胃溃疡临床疗效。方法选胃溃疡80例随机分成观察组和对照组。每组各40例，观察组给与兰索拉唑口服治疗。对照组给与奥美拉唑口服治疗。两组患者给与阿莫西林，甲硝唑联合治疗。结果观察组和对照组2周以后溃疡愈合率为80.2%和59.8%两组结果比较差异有统计学意义（P
【关键词】兰索拉唑；胃溃疡；疗效观察
文章编号：1004-7484（2013）-11-6761-02
胃溃疡是常见消化系统疾病，并发症多见，影响人们身体健康，促进溃疡愈合。避免溃疡复发。是医学难题。胃溃疡的药物治疗以抑酸药和抗生素合用。兰索拉唑是较强的质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌作用。我院2009年2月――2012年8月使用兰索拉唑治疗胃溃疡，疗效满意，现报告如下：1资料与方法
1.1一般资料选择住院患者80例经过胃镜确诊是胃溃疡患者，患者入选标准为：病程4周之内，胃镜检查溃疡直径小于20毫米，溃疡数目小于等于2个，一周之前，未用过抗生素和质子泵抑制剂治疗。未服用非甾体类抗生素。排除之外的标准，特殊原因导致溃疡，胃泌素瘤。溃疡数目超过3个，近期胃十二指肠手术。哺乳期妊娠期女性。严重肝肾及血液系统疾病。80例患者随机分成观察组和对照组，观察组40例，其中男24例，女16例。年龄18-70岁，平均41.5岁。对照组40例，男28例，女12例。年龄17-71岁，平均42.2岁。两组患者在年龄、性别、溃疡病灶大小方面等差异均无统计学意义。
1.2治疗方法观察组口服兰索拉唑（天津武田药品有限公司生产）30毫克1日1次。对照组口服奥美拉唑（浙江华立南朝制药有限公司生产）观察组和对照组同时服用甲硝唑0.4克1日1次阿莫西林分散片1克，1日2次。两组疗程持续2周。药物治疗复查胃镜。
1.3判断疗效治愈：临床症状消失，胃镜检查溃疡愈合。周围炎症消失溃疡愈合。有效：溃疡病灶缩小50%以上（依照病灶长度计算）。或者溃疡消失（两个溃疡中有一个愈合）无效：溃疡缩小50%或者无变化加重。
1.4统计学方法比较两组治疗结果，统计学使用x2检验，P
2.1疗效比较观察组治愈率为78.2%，有效率为12.6%，无效率8.6%；对照组治愈率为56.6%，有效率为21.5%，无效率18.8%，见表1。
2.2不良反应观察组病人有1例头晕，对照组病人有2例腹泻，与药物治疗没有明确关系，治疗后检查血常规、尿常规、肝肾功能，心电图结果均正常。无不良反应。3讨论
胃溃疡是临床常见比较严重胃部疾病。临床表现不典型，表现上腹痛和上腹不适。出现各种消化不良的症状，直至出现并发症。并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。胃肠道症状和全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。据统计男性发病率明显高于女性，分析可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素相关。胃肠黏膜被胃消化液自身消化造成超过粘膜肌层的组织损伤，发生于消化道任何部位，最为常见胃及十二指肠。胃溃疡和十二指肠溃疡，明确诊断主要靠胃镜检查。有学者认为溃疡是由于攻击因子（胃酸、胃蛋白酶等）和防御因子（黏膜血流、胃粘液分泌重碳酸盐等）动态失常引起的。攻击因子增强，防御因子减弱，发生胃溃疡。胃黏膜保护能力减弱。胃溃疡发病是由于胃酸分泌过多幽门螺旋菌感染。另外HP感染也是主要因素。HP的根治能促进溃疡愈合，降低溃疡复发率，减少溃疡并发症。根除HP能促进溃疡愈合降低溃疡复发率。临床上理想根除HP的方法有根除率高，治疗疗程短副作用少。含质子泵抑制剂的三联疗法常常被应用临床。临床上被应用较多的质子泵抑制剂联合克拉霉素、甲硝唑、和阿莫西林可以有效治疗胃溃疡。甲硝唑是硝基类衍生物，用于厌氧菌感染。在体内作用时间长，渗透作用强稳定性好，清除HP和胃窦部黏膜层活动性炎症。阿莫西林对HP有较强的杀灭作用。有增加胃黏膜内前列腺素E水平作用。起到保护胃黏膜作用。兰索拉唑是一种新型PPT药物，它的亲脂性和生物利用率较高。
兰索拉唑是苯丙咪唑类化合物，是第二代质子泵抑制剂，结构与奥美拉唑不同，它侧链上导入氟元素，生物利用率高于奥美拉唑30%，兰索拉唑与H+-K+-ATP酶的3个部位结合，口服吸收后到胃黏膜，酸性环境下转化为代谢物，快速通过壁细胞，作用在胃壁H+-K+-ATP酶，壁细胞的H+不能正常运转。阻断胃酸分泌。胃液中胃酸量减少。发挥生物活性。
奥美拉唑质子泵抑制剂，是公认的治疗消化性溃疡有效的药物。本组资料随机对照方法比较兰索拉唑和奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡的疗效。结果显示：观察组治愈率为78.2%，有效率为12.6%，无效率8.6%；对照组治愈率为56.6%，有效率为21.5%，无效率18.8%；观察组和对照组结果差异有统计学意义。以上结果显示兰索拉唑治疗胃溃疡效果好于奥美拉唑，是治疗胃溃疡疗效肯定的质子泵抑制剂。参考文献
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