尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆的临床效果观察
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摘要：目的：探讨尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆的临床效果。方法：选自2013年10月-2014年10月在本院诊治的血管性痴呆患者 182例，按照数字图表法分为研究组和对照组，对照组91例予以尼莫地平治疗，研究组91例予以尼莫地平联合茴拉西坦治疗，观察两组患者总有效率及智力水平变化。结论：治疗后两组患者智力评分均明显升高，研究组智力水平高于对照组（P
关键词：尼莫地平；茴拉西坦；血管性痴呆
血管性痴呆是指由于缺血性卒中、出血性卒中、造成认知、行为及记忆等脑区低灌注的脑血管疾病导致严重认知功能障碍综合征，简称VD[1]。该病严重损害患者的生存质量，临床治疗关键是改善脑供血不足区域神经细胞代谢，缓解发作时临床症状以及预防神经细胞的再次伤害。本院就针对治疗关键制定相关方案，将收治的182例患者分为两组，分别予尼莫地平联合茴拉西坦和单用尼莫地平治疗，探索其疗效，过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2013年10月-2014年10月在本院诊治的血管性痴呆患者 182例，均符合血管性痴呆两个诊断标准：存在痴呆综合征和存在作为痴呆综合征原发病因的脑血管证据[2]。按照数字图表法分为研究组和对照组，各91例，研究组中男56例，女35例，年龄58-89岁，平均年龄（63.5±5.6）岁，脑出血后痴呆38例，脑梗死后痴呆53例；治疗组中男40例，女51例，年龄53-89岁，平均年龄（61.5±7.8）岁，脑出血后痴呆52例，脑梗死后痴呆39例。两组患者性别、年龄、病历等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
研究组予以尼莫地平注射液（山东鲁抗辰药业有限公司生产，国药准字H20023122，规格20ml）静脉滴注10mg，1次/d，3周后口服尼莫地平片（天津市中央药业有限公司生产，国药准字H20043915，规格30mg）+茴拉西坦（山东罗欣药业有限公司生产，国药准字H20059460，规格0.1g），尼莫地平30mg，3次/d，茴拉西坦0.2g，3次/d；对照组予以尼莫地平治疗，方法和研究组相同。
1.3观察评定指标
采用智力量表在治疗前后进行评分，在无干扰环境下同日对两组患者进行MoCA检查，共计30分，受教育年限少于12年患者在测试结果加1分，校正结果偏倚，得分越低表示认知功能越差，智力越低，小于26分代表认知障碍。疗效判断标准，显效：MoCA升高大于5分；有效：MoCA升高2-5分，无效：MoCA升高小于等于1分。
1.4统计学分析
数据应用SPSS21.0软件包分析，计数资料应用均数标准差（x±s）表示，计量均数应用t完成检验，计数资料应用百分比（%）表示，以X2完成检验，当P
2.结果
2.1两组患者智力评分比较
治疗前两组患者智力水平比较无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者智力评分均明显升高，且研究组智力水平比对照组高，差异具统计学的意义（P
表1两组患者智力评分比较（x±s，n=91）
注：与本组治疗前相比，#P
2.2两组患者的临床疗效
研究组治疗的总有效率86.8%高于对照组65.9%，比较差异具统计学意义（P
表2两组患者的临床疗效[n（%），n=91]
注：与对照组比较，*P
3.讨论
血管性痴呆患者大部分存在脑血管病史，比如脑梗死、脑出血、脑血栓形成等，病因是脑组织血压供血出现障碍引发脑组织衰退，主要表现头痛眩晕、睡眠不足、认知障碍等，严重者甚至出现精神症状[3]。本研究主要对象为经过严格纳入标准与排除标准血管性痴呆患者182例，就尼莫地平联合茴拉西坦用药治疗血管性痴呆进行探索，比较其临床治疗总有效率和治疗前后智力水平差值。
本研究结果显示研究组治疗总有效率达86.8%高于对照组总有效率65.9%，且研究组治疗后智力水平高于对照组，比较差异具统计学意义，表明尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性老年痴呆效果优于单用尼莫地平疗效，可提高患者智力水平，从而改善患者的生存质量。原因分析为血管性痴呆发病基础是脑血管疾病，治疗方案使用的尼莫地平是治疗脑血管疾病特效药，该药通过阻断钙通道，改善脑部血流，提高脑组织灌流量，选择性作用脑内小动脉的平滑肌，扩张血管，从而增加脑部血流量[4]。同时尼莫地平还可透过血脑障碍作用于神经细胞的钙通道，较小钙超载导致的损伤，改善海马受伤后学习记忆能力，提高认知能力，但不参与脑细胞传递递质代谢。临床服用尼莫地平时注意慎与其他降压药合用，防止血压骤降或过低导致的脑供血不足，加重病情。另外联合治疗方案中使用的茴拉西坦是一种脑功能改善药，成分主要是阿尼西坦，通过血脑障碍作用于中枢神经系统的N甲基-D-门冬氨酸受体，诱导钙内流，从而改善机体的再记忆过程，促进合成脑内蛋白质，提高脑组织对葡萄糖的利用，调节脑内神经递质和酶的活性，促进神经生成的类神经生长因子，还可以直接作用于大脑皮质，激活保护及修复神经细胞，通过以上所述达到提高患者智力作用[5]。关于尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆过程药物使用产生的不良反应情况以及深入价值，有待临床进一步探讨研究。
综上所述，尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆，分别从原发性脑血管疾病治疗和认知症状治疗的不同机制发挥作用，从而取得显著疗效，是较好药物组合治疗方案，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]胡士勋.尼莫地平联合舒血宁治疗老年血管性痴呆疗效分析[J].临床合理用药，2012，2（5）：10.
[2]程相杰.尼莫地平与呲拉西坦联合只来哦在血管性痴呆患者中的临床效果[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：144.
[3]陈刚，张六道.血管性痴呆机制及治疗探索[J].现代中西医杂志，2012，13（4）：345.
[4]江一唱，程丽丹，谭倩.尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆54例[J].医学导报，2012，31（6）：741.
[5]宋玉洁，刘黎，李学敏.尼麦角林与茴拉西坦治疗血管性痴呆疗效对比性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，14（9）：703.