2010―荔湾区儿童传染病发病情况分析
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摘要 目的：了解荔湾区4年间0～14岁儿童传染病发病趋势和流行特点，为儿童传染病防治工作提供防御措施。方法：对传染病网络直报系统0～14岁儿童传染病疫情资料进行统计，对报告的传染病进行分类，采用描述性分析方法从疾病构成、性别和年龄进行统计分析。结果：荔湾区2010-2013年o～14岁儿童传染病共发生22种。其中甲类传染病0，乙类传染病累计315例，丙类传染病12592例。发生例数排名前4位的种类分别是手足口病、水痘、流行性腮腺炎和流行性感冒。手足口病发病率4年位居第一，且有逐年上升趋势。结论：做好荔湾区儿童传染病的防治工作，应加大以密切接触为传染途径的传染病预防宣传力度，手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒是防治重点，提高预防水痘、流行性腮腺炎和流感疫苗的接种率，对降低儿童传染病发病率及死亡率有着重要意义。
为了解荔湾区0～14岁儿童传染病发病情况，探讨切实有效的防御措施，对传染病网络直报系统中2010-2013年0～14岁儿童传染病疫情资料进行统计分析，结果报告如下。
资料与方法
资料：传染病发生例数来源于传染病网络直报系统。
方法：对传染病网络直报系统中2010-2013年0～14岁儿童传染病资料进行分析，按照年龄分阶段、按病种进行统计，用流行病学方法分析传染病的构成和变化。
结果
基本情况：2010-2013年0～14岁儿童共报告传染病22种15509例（包括广州市要求报病种）。其中，乙类传染病11种315例，丙类传染病7种12592例，广州市要求报病2种2602例，无甲类传染病。乙类传染病和丙类传染病例数4年比较无明显变化，4年的各类传染数发病的总例数呈上升趋势，从2010年的3369例上升到2013年的4859例。
主要传染病疾病构成：2010-2013年0～14岁儿童主要传染病的主要病种包括手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒。发生例数占总例数的98.34%，且每年这4种传染病的例数比例均94%以卜，见表l。
2010年与2013年O～14岁儿童主要传染病手足口病构成比差异具有统计学意义（X2=80.83，P
性别分布：根据性别分析0～14岁儿童主要传染病发生情况来看，手足病、水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、急性出血性结膜炎、猩红热、乙肝的发病数男童均高于女童，见表3。
年龄构成：从年龄段分析2010-2013年0～14岁儿童发生的传染病分布来看，手足口病主要集中在0～3岁年龄段，水痘各个年龄段无显著变化，流行性腮腺炎主要集中在2～12岁，流行性感冒在5岁以下发病数构成比率比较高，见表4。
讨论
荔湾区0～14岁儿童所患的传染病主要为手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒，发生例数占发生总例数的98.34%。
在这4年中手足口病的报告例数逐年增加，这与2008年开始国家将手足口病列入丙类传染病，各地加强了对手足口病的监测和防控，同时群众对手足口病的意识增强，更多轻症患者得到诊治，医疗结构的诊断能力提高了有关。但是手足口病按照发生数还是儿童传染病的防治重点。手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，以夏秋季节多见，易在5岁以下的婴幼儿造成暴发或流行，重症可由心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎导致死亡。男童发病例数6675例（62.84%），女童发病例数3947例（37.16%），发病年龄最多的年龄段为2～3岁4586例（43.42%），无死亡病例。这与马祖芳等的著作中发表的“2007年济南市手足几病疫情分析”中，男性发病占61.01%，女性发病占38.99%。2～3岁年龄组发病45.45%相一致，同时与有关资料关于广州市手足口病流行特征相一致。各级行政及医疗部门应做好对重点人群的保护，特别是集体单位的防控措施抓得更严格，2～3岁儿童一般已入幼儿园，故幼儿园的终末消毒、晨检工作十分重要，同时加强对医务人员的培训，提高对手足口病的诊断和处理水平，避免发生重症病例导致并发症的发生乃至死亡。对患者严格按肠道传染病隔离治疗，做好随时消毒和终末消毒。要求各部门严格按照广州市目前对手足口病防控要求进行工作，积极开展预防手足口病的健康教育工作。
水痘发病率仅次于手足口病，是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，主要见于儿童，以2～6岁为高峰。本组资料示，2～6岁水痘发生数1290例，构成比49.63%，2～12岁水痘发生数2048例，构成比78.8%，这个年龄段是入幼儿园和小学学习的阶段，故对幼儿园和小学的水痘防控需要引起重视。对水痘疫情严格执行早报告制度，可选择应急接种水痘疫苗。根据研究，水痘的保护效果89.7%～93.5%，疫情可有效控制。
流行性腮腺炎的发病数2～12岁776例，构成比91.19%。流行性感冒的构成比例较高为5岁以下，主要集中在学龄前儿童发生。
这4种主要传染病的传播途径主要是粪口传播、呼吸道传播，密切接触传播等，对居民进行爱国卫生健康教育，避免带儿童到人群密集场所，注意卫生，同时接种流感疫苗预防流感是不错的选择。水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒都是由疫苗可以预防的传染病，接种疫苗是降低疾病发病率的重要措施之一。0～14岁人群接触的人群为家人以及所处集体单位，故倡导家居卫生，常开门窗流通空气，有助于切断传染病的传播途径。