浅谈病案现代化管理技术的应用与发展

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【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0223-01 病案管理是医学科学管理的重要组成部分，是医院工作的基础。随着计算机技术的发展以及在社会各个领域的普及，病案现代化管理技术也应运而生。由于科学技术的发展以及高科技的应用，我国病案管理正面临着几个转变，即病案室的职能由传统的病案管理转向信息管理；由手工操作转向运用现代化技术；由被动服务转向主动服务；由单纯的为医疗、科学、科研服务扩展到为卫生经济、计划、研究、管理以及预防等多方位服务，实现这些转变的关键在于病案管理的现代化。

病案管理现代化是医学科学发展的需要，众所周知，医学的发展离不开病案，而病案离开医学也就不复存在。病案是记录患者病情及整个诊疗过程中的原始记录，它主要用于病人再次住院；医、教、阅览以及医疗保险、商业保险、农村合作医疗中支付病人费用的依据，同时也承担着公检法立案取证、交通事故处理、患者伤残鉴定、医疗纠纷处理调查取证、民事诉讼取证等方面法律证据的作用。

因此，病案管理现代化是病案管理学发展的必然趋势。当今人们对疾病与个人健康认识已不单纯停留在生物医学方面，而是从生物、社会、心理三方面去认识。医学的发展离不开病案，而病案离开医学也就不复存在。二者相互依赖、相互促进。病案管理以收集、保存、提供为主的管理模式已不能适应当今社会的需要。以信息开放促病案利用，病案是医疗活动形成的信息载体。受人们思想意识和医学科学水平影响，它的形成有针对性，具有记录性和原始成果性。没有完整的记录，信息资源就残缺不全，其价值很难体现出来，它的成果性是体现医护人员在医疗活动中的智慧结晶。

总之，病案的使用价值是客观存在的。但是要使这种价值得到充分发挥就需要人的主观能动性，积极地进行开发利用，搞好病案信息资源的开发利用就需要现代化的病案管理技术，编制专门信息，建立病案信息目录中心等，向使用者提供相应的病案信息，达到信息资源共享。

综上所述，病案管理现代化的发展前景与医院管理信息相关。随着医院规模程度的大型化、诊疗项目的多样化在医院管理活动中所产生的信息会越来越多，这就要求我们必须有现代化的病案技术与之相适应，使病案管理向专业化、现代化、微机化、管理网络化迈进。