你会舌下含药吗

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心脑血管疾病突然发作时，患者通常知道采取舌下含药的方式进行紧急自救。如心绞痛突然发作或发生高血压危象时，患者可立即舌下含服速效救心丸、硝酸甘油、硝苯吡啶等药物。一般来说，只要用药方法正确，多数患者可在2~5分钟内控制症状，但在应用过程中有时却得不到好的效果，这主要是患者对“舌下含药”这种方法还不了解所致。

舌下含药的步骤

取半卧位或坐位，仰卧头部，下颌抬起，张口用舌尖舔上牙床，将药物咬碎或掰开，分别放置在舌下的舌系带两侧凹窝内。然后，舌尖放下，舔在下牙尖。为加速唾液吸收，避免吞咽，须张口深呼吸，随着深呼吸，药物自黏膜吸收进入淋巴管，一般经10~50次深呼吸，口中药物被含化完毕。患者用舌下含化法常遇到的问题是，唾液分泌过多，漫到舌上，难以控制吞咽动作，深呼吸就是解决这个难题的。张嘴深呼吸，使会厌关闭食管，吞咽动作停止；同时细长的深呼吸，加速了淋巴循环，促进药物自舌下黏膜吸收，又能自心脏送达靶器官。

舌下含药的误区

⑴方法有误：一些患者只是将整粒药片放在舌头表面，没有将药片放在舌下唾液多的地方。由于舌头表面有舌苔和角化层，吸收药物较慢且吸收率低，因此，只将药片放在口中舌表面是很难发挥药效的。

⑵口腔干燥：只是随意将药放在口内，而有的人口腔干燥，药片难以溶化被吸收，导致药物不能发挥最佳药效。因此舌下含药时可饮适量水，以利于药物的溶解吸收，但要注意，饮水时不可将舌下含服的药咽下。

⑶适应症不对：如严重心前区疼痛，舌下含药一般不缓解症状，如果两次采取正确的方法舌下含药仍无明显效果，就不一定是单纯的心绞痛，很可能是心肌梗死，此时要马上请医生迅速采取止痛、制动、吸氧等治疗措施。有些病症如胸壁肋间神经痛、耳源性眩晕等被误认为是心绞痛和高血压时，采用舌下含药方式也不会收到理想效果。

舌下含药适用的其他疾病

⑴胆绞痛：急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症均可引起剧烈胆绞痛。患者可舌下含服硝苯吡啶5~10毫克，几分钟后，腹痛就可明显减轻，70%的患者在用药10~30分钟内腹痛消失。

⑵贲门弛缓症：以吞咽困难、食物反流及胸骨后疼痛为主要症状，治疗方法可用硝苯吡啶20毫克舌下含服，可使食管下端括约肌的压力较用药前下降30%以上。

⑶顽固性呃逆：硝苯吡啶首次10~20毫克，咬碎后舌下含服。效果不佳或无效者，可每2~3小时舌下含服1次，呃逆反复发作，可重复应用。

⑷放射性食道炎：胸部放疗的主要副作用为食道炎，临床表现为胸骨后烧灼感，严重者可出现吞咽困难及心绞痛样疼痛。治疗用硝苯吡啶10毫克，舌下含服10分钟可缓解疼痛。

⑸治胃肠痉挛性腹痛：硝苯吡啶舌下含服10毫克，一般在服药后两分钟腹痛消失。

（摘自《广州日报》）