黔南州冠心病人群冠脉造影对比性研究

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【目的】探讨分析对黔南州地区患有冠心病的人群进行冠脉造影的对比性研究 方法 将我院2010年-2014年9月期间进行冠状动脉造影的955例患者的临床资料和结果进行研究分析。结果 在怀疑患有冠心病而进行冠状动脉造影的955例患者当中，进行确诊的患者有265例，确诊率为27.7%。在进行确诊的患者当中，患者的年龄为45岁以上，其中60岁以上的患者有188人，占所有患病人群当中的70.9%。在265例患者当中，汉族的患者有197例，少数民族的患者有68例，比率大约为3：1，而在患病的汉族的患者当中的冠脉造影Ⅳ级患者49人，Ⅲ级病变患者148人，A型病变的患者43人，B型病变的患者86人，C型病变的患者68人;少数民族患者当中冠脉造影Ⅳ级患者0例，Ⅲ级病变患者68人，A型病变的患者41人，B型病变的患者27人，C型病变的患者无。讨论 少数民族当中出现冠心病人群的发病人数要远远少于汉族当中的患者，且患者的病变严重程度也要比汉族?冠心病要低，血管病变程度要低于汉族的患者。通过对少数民族人群的饮食习惯以及生活习惯进行调查后分析，冠心病的发生与患者的遗传基因和饮食习惯有着密切的关系。

【关键词】冠心病 冠脉造影 对比 研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）简称冠心病，指由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，形成类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛的症状。在临床上可以分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死型几种。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。与患者的性别和年龄，家族遗传史和血脂异常，高血压，糖尿病，肥胖，痛风等疾病有关系。冠心病是临床上较为严重的一种疾病，现就对我院2010年-2014年9月期间进行冠状动脉造影患者的临床资料进行研究分析，对结果进行如下的简要报告：

1.临床资料和方法

1.1临床资料

选取我院2010年-2014年9月期间来我院就诊高度怀疑有冠心病的患者955例，其中男性患者有676人，女性患者为279人;患者的年龄为45-65岁，平均为55.8±2.4岁，其中60岁以上的患者有447人;对所以患者的家族病史以及民族进行调查，其中汉族的患者有588人，少数民族的患者有367人，在以上患者当中有家族心血管疾病病史的患者有812人;患者最主要的临床表现为放射性的胸痛，症状出现的时间为10min-30min，平均为12min。

1.2诊断方法

对以上所有患者均进行心电图以及冠状动脉造影相结合的方法进行诊断。

1.3冠脉造影分级标准

冠状动脉狭窄程度分级（包括冠心病冠脉造影TIMI分级）： 按照冠状动脉狭窄以管腔面积的缩小和造影之后造影剂通过的情况临床上分为4级。Ⅰ级病变：管腔面积缩小1%～25%;Ⅱ级病变：管腔面积缩小26%～50%;Ⅲ级病变：管腔面积缩小51%～75%;Ⅳ级病变：管腔面积缩小76%～100%。1支或1支以上主要冠状动脉（指左冠状动脉主干，前降支，回旋支，右冠状动脉）狭窄程度达到Ⅲ级，诊断为冠心病。

TIMI试验提出的分级指标评价冠状动脉狭窄程度： ①0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流。 ②Ⅰ级，部分造影剂通过闭塞部位，冠状动脉狭窄的远端不能完全充盈。 ③Ⅱ级，冠状动脉狭窄的远端可以完全充盈，但显影慢，造影剂消除慢。 ④Ⅲ级，冠状动脉远端完全而且迅速充盈与消除，与正常冠状动脉相同。

按照患者病变的部位和病灶的严重程度分为三型：冠状动脉分3 支，左前降支、左回旋支、右冠状动脉，左主干病变视为2支病变。患者的病变分为 A、B、C 三型，其中A 型病变为长度≤10mm，对称性，病变局限，无钙化;B 型病变为长度10-20mm，中度钙化;C 型病变为长度≥ 20mm，病变呈弥漫性狭窄，重度钙化。

2.结果

在怀疑患有冠心病而进行冠状动脉造影的955例患者当中，进行确诊的患者有265例，确诊率为277.7%。在进行确诊的患者当中，患者的年龄为45岁以上，其中60岁以上的患者有188人，占所有患病人群当中的70.9%。在265例患者当中，汉族的患者有197例，少数民族的患者有68例，比率大约为3：1，而在患病的汉族的患者当中的冠脉造影Ⅳ级患者49人，Ⅲ级病变患者148人，A型病变的患者43人，B型病变的患者86人，C型病变的患者68人;少数民族患者当中冠脉造影Ⅳ级患者无1例，Ⅲ级病变患者68人，A型病变的患者41人，B型病变的患者27人，C型病变的患者无。具体数据见下表一：

表一 两族患者结果对比

民族

患病人群

A型

B型

C型

汉族

例数

197

43

86

68

比率

33.5%

21.8%

43.7%

35.5%

少数民族

例数

68

41

27

比率

18.5%

60.3%

39.9%

3.讨论

从上文的研究结果当中显示，在进行检查的汉族和少数民族的患者当中，汉族患者当中的患病的比率为33.5%，而少数民族当中患者的患病比率为18.5%。说明汉族当中出现冠心病人群的发病人数要远远高于少数民族当中的患者，同时结果还显示，汉族的患者当中的冠脉造影Ⅳ级患者49人，Ⅲ级病变患者148人，A型病变的患者43人，B型病变的患者86人，C型病变的患者68人;少数民族患者当中冠脉造影Ⅳ级患者无1例，Ⅲ级病变患者68人，A型病变的患者41人，B型病变的患者27人，C型病变的患者无，患者的病变严重程度也要比汉族?冠心病要低，血管病变程度要低于汉族的患者。在对所有患者的家族史以及生活饮食习惯进行调查之后发现，在以上患者当中90%以上的患者存在心血管疾病的遗传史，两族患者对比无明显的差异，在对患者的饮食进行调查时候发现，在黔南州的当中少数民族当中有长期服用木姜子的习惯，而汉族人群则没有。

木姜子是贵州省苗族民间常用药物，为樟科樟属植物米槁的干燥成熟果实，主治健脾燥湿，消食止痛，解毒消肿。现代药理学研究表明[1]，木姜子油CV-3能够有效减少心肌耗氧量的作用提高心肌对耐缺氧能力，延长心肌的存活时问;增加离体心脏冠脉流量、减慢心率;具有明显减少心肌耗氧、增加心肌供氧及抗心肌缺血作用。提示CV-3可用于临床防治冠心病、心绞痛等心血管疾病。 同时还具有明显的负性肌力作用，能够有效抑制心肌收缩性，减少心肌能量和氧的消耗。

因此，黔南州少数民族冠心病发病率较汉族低，原因是多方面的，可能与民族间不同的遗传基因特异性、喜食木姜子饮食习惯及环境因素、生活方式、地域分布、文化背景有关，还有待进一步探讨。

【参考资料】

[1]孙刚.大果木姜子在胸痹心痛中的研究应用[J]，贵州医学杂志，2013，07（07）：48-555.

基金项目：黔南州社会发展科技计划项目 黔南科合2012、23号