中医理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床效果观察

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【摘要】 目的：对中医理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床效果进行分析和探讨。方法：选取笔者2013年6月-2015年10月收治的42例气滞血瘀型子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，各21例。观察组患者接受理气解郁破血逐瘀法的治疗，对照组患者接受桂枝茯苓的治疗，对比两组的临床疗效。结果：治疗后，观察组P、E2、FSH及中医症候评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 理气解郁破血逐瘀法； 气滞血型子宫肌瘤； 疗效

中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0129-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.068

子宫肌瘤为女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，是由于子宫内的平滑肌细胞夹杂了部分纤维结缔组织增生而导致的[1]，因此又可称为子宫平滑肌瘤，中年妇女为主要发病群体，患者大多伴有月经周期改变、月经疼痛、盆腔周围组织被压迫等症状，若治疗不及时，可导致患者流产概率显著增加，给患者的身心造成严重负面影响[2-3]。为进一步探讨中医理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床效果，本研究以笔者2013年6月-2015年10月收治的42例气滞血瘀型子宫肌瘤患者为对象，对其临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2015年10月笔者所在医院收治的42例气滞血瘀型子宫肌瘤患者为本次研究对象，按照随机法将患者平均分为观察组和对照组，观察组21例，年龄22～51岁，平均（37.86±9.85）岁；病程0.8～12年，平均（2.56±1.02）年；肌瘤最大径4.56～9.15 cm，平均（6.21±0.98）cm。对照组21例，年龄21～50岁，平均（36.99±9.27）岁；病程0.9～13年，平均（3.01±1.34）年；肌瘤最大径4.79～9.36 cm，平均（6.34±1.37）cm。两组患者的年龄、病程、肌瘤最大径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 所有患者均符合文献[4]中关于气滞血瘀型子宫肌瘤的诊断标准，患者存在明显的下腹包块，并伴有痛经、月经周期异常、月经量增多、小腹刺痛胀痛、胀痛等症状，结合舌象、脉象确诊为气滞血瘀型子宫肌瘤。

1.2.2 西医诊断标准 所有患者均符合西医关于子宫肌瘤的诊断标准，B超检查结果显示子宫轮廓异常，并显著增大，回声光团可探、包膜清晰，妇科检查结果显示子宫表面异常增大并存在结节状突起，患者月经周期异常，经量增多，经期缩短。

1.3 入选与排除标准

选取妇科检查、B超检查确诊的患者，所有患者均为单发；排除妊娠期、哺乳期、卵巢肿瘤或合并相关其他严重并发症的患者；排除在接受治疗前6个月内接受过激素类药物治疗的患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组患者接受桂枝茯苓胶囊的治疗，口服，3粒/次，3次/d，分早中晚服用，月经周期停止服用药物，连续服用3个月为一个疗程，治疗期间忌食辛辣、冰冷的食物，保持规律的生活作息。

1.4.2 观察组 观察组患者接受中医理气解郁破血逐瘀法的治疗，药物组成如下：仙鹤草、白术、党参各15 g，牡丹皮12 g，土鳖虫、莪术、桃仁、三棱、桂枝各10 g，吴茱萸8 g，将以上药物置于1000 ml清水中煎煮，取药汁200 ml，分3次服用，1剂/d，连续服用3个月为一个疗程，治疗期间忌食辛辣、冰冷的食物，保持规律的生活作息。

1.5 观察指标与疗效判定标准

子宫肌瘤发病因素较为复杂，主要依赖于卵巢激素，如孕酮（P）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）等，且研究表明子宫肌瘤患者P、E2、FSH水平均高于正常健康妇女[5]。使用放射免疫法分别于治疗前后对患者血中的孕酮（P）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）含量进行测定；记录治疗前后患者的中医证候积分，按照气滞血瘀症的症状对患者的病情程度进行评分和分级，标准如下：主要症状无记0分、轻记3分、中记6分、重记9分，次要症状无记0分、轻记2分、中记4分、重记6分；依据患者的各项临床症状将患者的治疗效果分为痊愈：子宫大小恢复正常、子宫肌瘤完全消失、各项临床症状、体征完全消失；显效：子宫肌瘤减小幅度在50%及以上，各项临床症状、体征显著好转；有效：子宫肌瘤减小幅度在30%及以上，各项临床症状、体征得到有效好转；无效：各项临床症状、体征未好转，子宫肌瘤体积无变化甚至增大。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的P、E2、FSH比较

治疗前，两组患者P、E2、FSH比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者P、E2、FSH均比治疗前有所改善（P

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分比较

治疗前，两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的中医证候积分均得到有效降低，与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者治疗效果比较

两组患者均顺利完成治疗，无患者出现严重的不良反应；观察组患者治疗总有效率为95.24%，对照组患者治疗总有效率为80.95%，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，差异有计学意义（字2=5.78，P

3 讨论

现阶段，西医多采用手术或者激素的方法对子宫肌瘤进行治疗，但治疗存在较明显的弊端[6]，中医认为子宫肌瘤属于“症瘕”的范畴，认为内外因素的相互影响是本病的主要病因，“瘀血内停”是本病的关键病机，治疗时应把握“攻邪不忘扶正”的原则，因而祛瘀化瘀是治疗本病的重点[7]。现代药理学研究结果证实[8]，本次所使用的药方中，莪术、三棱等具有理气止痛、破血化瘀的功效，土鳖中可温经通络，仙鹤草止血效果显著，白术、党参可补益中气，吴茱萸缓解疼痛，牡丹皮可祛瘀活血，联合使用可有效缓解疼痛症状，提高治疗有效率。

本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，观察组患者治疗总有效率为95.24%，对照组患者治疗总有效率为80.95%，组间比较差异有统计学意义（P

综上所述，中医理气解郁破血逐瘀法对于气滞血瘀型子宫肌瘤的治疗，效果确切，安全可靠，可显著提高患者的治疗总有效率，缩短患者各项症状好转时间，且不会对患者造成严重的负面影响，对于患者生活质量的提高意义重大，值得临床进一步推广和使用。

参考文献

[1]王新霞.理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤临床研究[J].亚太传统医药，2014，10（22）：84-85.

[2]石富平，王晓霞.中医理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：20.

[3]潘金丽.破血逐瘀法治疗子宫肌瘤40例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（14）：49-50.

[4]李春珠.理气破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的疗效分析[J].中医临床研究，2015，9（11）：59-60.

[5]马峻.血清性激素水平与子宫肌瘤发病关系的探讨[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2008.

[6]刘瑛.破血逐瘀法治疗子宫肌瘤临床研究[J].河南中医，2014，34（11）：2236-2237.

[7]宋秋菊.行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2012.

[8]唐志革.消Y丸治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床研究[J].中国卫生产业，2013，28（17）：183-184.