儿童预防接种副反应原因分析及对策

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摘要：目的：对儿童在进行预防接种时产生副反应的原因进行分析，并分析控制副反应的对策。

方法：选取近三年来，在我卫生院进行预防保健接种的0-7岁的59例儿童的接种副反应登记记录资料，同时还搜集了同一时期的接种儿童人数以及各种疫苗的使用量等等资料，对这些资料进行统计分析。

结果：近三年来，我卫生院对儿童进行预防接种的常规使用疫苗共15种，其中产生了接种副反应的疫苗有12种，这12种疫苗一共接种了53375人次，据副反应登记册来看，其中预防接种副反应的发生率为11.05/万。在进行同一种疫苗接种时，伴随着接种次数的增加，出现副反应的概率也在增大。接种疫苗的59例儿童均发生局部或者全身副反应。接种儿童发生副反应的时间最多的是在接种完24小时出现。研究的59例儿童都发生了预防接种副反应，这些副反应经过及时适当地处理最终都得以痊愈，副反应持续的时间以2-7小时为主，最长的持续达到32小时，此过程中无致残或死亡病例出现。

结论：针对引发儿童预防接种副反应的原因对其进行处理，在接种之前，要对儿童的身体状况进行详细的了解；做好解释与疏导工作，化解家长的紧张情绪，使家长及时的采取有效地措施，积极地配合做好儿童预防接种副反应处理工作；接种医师在进行接种时，要严格按照安全接种的各项无菌操作规程进行。这些措施可以有效地降低预防接种副反应的发生率。

关键词：预防接种副反应发生率

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0480-02

为探究儿童预防接种中出现副反应的原因及应对策略，笔者进行了本次研究，取得了较为满意的研究成果。现将报告分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料。研究资料选取自近三年来，在我卫生院进行预防保健接种的0-7岁的59例儿童的接种副反应登记记录资料，同时还搜集了同一时期的接种儿童人数以及各种疫苗的使用量等等资料。

1.2研究方法。将预防接种的副反应发生率进行统计，诊断发生副反应的标准依照《免疫预防与疾病控制》中的相关标准进行判定[1]。

2结果

2.1预防接种副反应发生状况。根据资料登记表明，近三年来，我卫生院对儿童进行预防接种的常规使用疫苗共15种，其中产生了接种副反应的疫苗有12种，这12种疫苗一共接种了53375人次，据副反应登记册来看，其中预防接种副反应的发生率为11.05/万。表1是各种疫苗接种发生副反应的统计情况。

2.2不同的接种针次与接种副反应发生的关系。从疫苗接种的针次发生副反应构成比的角度今统计发现，在进行同一种疫苗接种时，伴随着接种次数的增加，出现副反应的概率也在增大。表2是整理出的HB、百白破三联疫苗的针次接种发生概率趋势统计。

2.4接种疫苗发生副反应的年龄与性别分布情况。在对资料的研究统计中，看到在59例接种预防疫苗的儿童中，发生副反应的儿童中1岁以内的35例，所占比例59.32%；1-2岁的15例，所占比例25.43%；3-7岁的9例，所占比例15.25%。发生副反应的男童24例，女童35例，性别比例为1∶1.46。

2.5接种疫苗副反应出现的时间。在对相关资料进行研究时，发现最早出现接种副反应的有1例，所占比例为1.69%，其在刚接种完成之后就立即出现针口处红晕，在10分钟的时间内红晕扩大并出现硬结[3]。在24小时内出现副反应的有40例，所占比例为67.80%；在24-72小时之内发生副反应的有18例，所占比例为30.51%；超过72小时发生副反应的有1例，所占比例也为1.69%。

2.6预后。对于我院近三年的预防接种副反应发生的情况进行统计之后，表明59例儿童都发生了预防接种副反应，这些副反应经过及时适当地处理最终都得以痊愈，副反应持续的时间以2-7小时为主，最长的持续达到32小时，此过程中无致残或死亡病例出现。

3讨论

通过以上的分析结构表明，我院使用的15种常规疫苗中，发生副反应的疫苗有12种，预防接种副反应发生率为0.94/万。在研究中发现接种HB、百白破三联疫苗发生副反应的概率比较高，并且随着接种针次的增加副反应发生的概率也在增高。研究还表明，2岁以内的儿童在接种疫苗时发生副反应单位概率较其他年龄段的儿童高，这与大多数疫苗需在该年龄段完成基础和加强免疫的接种时间程序上相吻合[4]。

儿童预防接种发生副反应的原因与所用疫苗的种类、批号、计量、针次以及接种技术有着密切的关系。在此，作者认为，接种技术和接种前对儿童的身体情况进行详细的了解是能够预防副反应发生的一个可控因素。此外，接种之前，疫苗是否充分的摇匀，接种量是否准确无误，接种部位是否选择正确、接种时进针的角度和深度是否符合标准等因素，都与接种后儿童局部产生红肿、硬结等现象有密切的关系。另外，儿童的个体差异和健康状况都对副反应的发生有一定的影响。

因此，在接种之前，要对儿童的身体状况进行详细的了解，倘若受种儿童身体状况不佳，或者是过敏体质的儿童，应该及时的掌握好其接种时应该注意的禁忌。在接种完成之后，要使儿童留下，观察半小时之后，没有明显不适方可离开。另外，还要把处理预防接种副反应的工作重视起来。多数家长对于接种副反应发生的机制与原因不了解，因此，当孩子出现副反应的时候，家长往往会十分紧张，在这个时期，就要做好解释与疏导工作，化解家长的紧张情绪，使家长及时的采取有效地措施，积极地配合做好儿童预防接种副反应处理工作。做好接种副反应处理工作，还要求接种医师在进行接种时，要严格按照安全接种的各项无菌操作规程进行，对于在近期出现药物过敏的儿童，可以暂缓对其接种百白破三联等疫苗，或第2针与第3针次的间隔时间适当延长[5]。对于部分在出生时没有能及时的按照国家相关规定进行接种的儿童，在对其进行补种多种疫苗时，严格禁止在其同一部位在时间间隔小于28天的情况下进行二次接种。与此同时，要对其家长或监护人，进行相关的接种疫苗可能出现的副反应和注意事项进行提前的告知，使家长及其监护人了解相关的预防接种知识，有效地进行自我防护，做到主动地配合医生对儿童进行副反应的防治，以此来有效地降低儿童预防接种副反应发生率。

参考文献

[1]罗耀星.免疫预防与疾病控制[M].广州：广东科技出版社，2004：31-88

[2]石庆仙.李宝兰，某院2004-2005年预防接种不良反应分析[J].包头医学院学报，2006，22（4）：395

[3]徐爱强.预防接种反应发生的原因与机理[J].中国计划免疫，1996，2（3-B）：1

[4]赵荷苹.预防接种后不良反应513例分析[J].医学创新研究，2007，4（24）：70-71

[5]薛家鑫.关于预防接种后异常反应的思考[J].中国计划免疫，2005，11（3）：243-244