中西医结合治疗慢性呼吸衰竭46例疗效观察

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摘 要 目的：通过对慢性呼吸衰竭46例患者进行中西结合治疗的疗效分析，寻找疗效更为显著的临床治疗方法。方法：选取我院门诊收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者46例，患者以随机数字表法平均分为两组。两组患者在性别、年龄、病程、病情严重情况方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组采用西医常规治疗，治疗组以中药辅助治疗。结果：治疗组显效13例，所占比例为56.52%，有效9例，所占比例为39.13%，总有效率为95.65%，在显效率和总有效率方面与对照组相比具有统计学意义（P＜0.01）。结论：本次研究表明，中西结合治疗慢性呼吸衰竭，能够在西医药物和理疗的基础上，达到中医辨证调理内在病因的效果，具有良好的临床疗效。

关键词 中西医结合 慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭常见于慢性呼吸系统疾病，如慢性气道疾病、肺实质广泛病变、胸廓疾病等，使呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺氧和二氧化碳潴留，通过机体代偿，在呼吸空气时仍然能从事正常的日常活动甚至负担轻工作，这时称为代偿性慢性呼吸衰竭［1］。本文通过对慢性呼吸衰竭进行中西结合治疗的疗效分析，寻找疗效更为显著的临床治疗方法。

资料与方法

一般资料：选取2008年3月～2009年2月我院门诊收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者46例，男29例，女17例；年龄44～71岁，平均54.3±8.7岁。患者诊断标准和分歧标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）》实施。患者以随机数字表法平均分为两组。两组患者在性别、年龄、病程、病情严重情况方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组患者入院后均给予吸氧治疗、祛痰、解除支气管痉挛、抗感染等常规对症治疗，氧疗时需注意保持低浓度吸氧＜35%，防止血氧含量过高。病情较重的给予无创性正压通气以降低患者体内PaCO2。必要时患者可服用呼吸兴奋剂阿米三嗪50mg，每天3次。

治疗组与对照组的常规西医治疗相同，以中药联合治疗。痰浊壅肺型加用：半夏15g，陈皮15g，枳壳10g，茯苓15g，莱菔子10g，紫苏子10g；痰热蕴肺型加用：石膏30g，桑白皮15g，瓜蒌15g，贝母10g，知母10g，山栀子10g，鱼腥草20g。服药方式均为煎服，每日3次。

疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中相关的疗效标准［2］。①显效：呼吸困难、咳痰、咳嗽、哮呜音、发绀等症状消失，血气指标恢复正常；②有效：呼吸困难、咳痰、咳嗽、哮呜音、发绀等症状减轻，血气指标好转；③无效：症状、血气指标没有改善或恶化。总有效率为显效率与有效率之和。

统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，组间进行差方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

结 果

中西医结合治疗慢性呼吸衰竭46例疗效比较：治疗组显效13例，所占比例为56.52%，有效9例，所占比例为39.13%，总有效率为95.65%，在显效率和总有效率方面与对照组相比具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

讨 论

慢性呼吸衰竭的治疗原则包括病因治疗，祛除诱因，保持呼吸道通畅，治疗与防止缺氧和二氧化碳潴留及其所引起的各种症状，同时积极处理心力衰竭，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。慢性呼吸衰竭中医学认为是外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，素嗜香烟，工作环境不良，导致久咳、顽喘、肺痿、肺胀等多种慢性肺系疾病，久病上损及下，肺虚及肾，肺肾心脾俱虚，水湿，瘀血，痰浊，热毒内生，痰、瘀、热互结于内，阻遏气机，郁闭肺气，凌侮心火，壅塞水道，甚至上扰清空，蒙蔽神明，而发为喘证、肺胀，甚至于痉证、厥证、闭证、脱证等严重并发症［3］。慢性呼吸衰竭的西医治疗主要以维持体内电解质和酸碱平衡、保持呼吸通畅为主，通过中医的辨证治疗，能够在西医稳定患者身体状况的同时，辨证施治，以痰浊壅肺和痰热蕴肺为辨证方法，积极对呼吸衰竭的病因进行治疗。本次研究表明，中西结合治疗慢性呼吸衰竭，能够在西医药物和理疗的基础上，达到中医辨证调理内在病因的效果，具有良好的临床疗效。

参考文献

1 王春华.中西医结合治疗慢性呼吸衰竭的效果评价［J］.中华医学丛刊,2004,4（11）:32-33.

2 裴红霞,汝成霞,黄敬文.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期呼吸衰竭120例临床观察［J］.中国医药导报,2010,7（24）:81-82.

3 王文娟.中药治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效分析［J］.中医临床研究,2010,2（10）:33-33,35.

表1 中西医结合治疗慢性呼吸衰竭46例疗效比较［n（%）］

注：*治疗组与对照组相比，P＜0.05。