中西医结合治疗高血压病临床效果研究
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【摘要】 目的 本文主要研究的是天麻钩藤饮治疗高血压病的疗效。方法 通过将100例患者随机分为2组，对照组50例服用卡托普利；治疗组50例在对照组治疗基础上，加服中药天麻钩藤饮治疗，疗程6周。治疗前后测定两组患者血压、血脂水平，并观察症状改善情况，比较两组疗效。结果 治疗后两组血压均明显下降（P0.5），治疗组症状改善情况明显优于对照组（P
文章编号：1004-7484（2013）-10-6039-02
高血压病是临床常见的心血管疾病，可导致心、脑、肾等靶器官损伤。2007年1月至2012年12月，采用天麻钩藤饮治疗高血压病50例，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例均来自本院住院及门诊患者，采用分层随机的方法分组，即先按高血压分级轻重将符合纳入标准的病例分为1级、2级两个亚层，然后各亚层再用抽签法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男31例，女19例；年龄56.4±8.9岁；病程2.5-21年，平均10.6±8.9年；高血压分级：1级22例，2级28例。对照组50例，男32例，女18例；年龄56.3±8.6岁；病程2.8-23年，平均10.6±9.7年；高血压分级：1级22例，2级28例。两组资料经统计学处理无显著性（P>0.5），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入符合高血压病诊断标准，高血压分级属1级或2级，中医辨证为肝阳上亢证，年龄40-70岁者。排除继发性高血压或原发性高血压合并有心、肝、肾、脑、内分泌等其他脏器系统严重病变者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 适当运动，合理膳食，并口服卡托普利25mg，每日3次。
1.3.2 治疗组 在上述基础上加用天麻钩藤饮。药用：石决明30g，夜交藤20g，川牛膝、桑寄生、益母草、茯神各15g，天麻、杜仲各12g，钩藤、山栀子各9g。每日1剂，分两次口服。两组均以6周为1个疗程。
1.4 观察指标及方法
1.4.1 血压的测量使用标准汞柱血压计坐位测血压3次，取平均值记录结果，每周至少测量2次。
1.4.2 临床症状观察 主症每项按轻、中、重，分别计2分、4分、6分，次症每项按轻、中、重分别计1分、3分、5分，治疗前后逐项询问观察，计算并记录总积分。
1.4.3 实验室检查 治疗前后所有患者清晨空腹测血脂，胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（4）安全性指标检测：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图以及可能出现的不良反应等。
1.5 疗效观察
1.5.1 疗效评定 ①降压疗效。显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg（1.33kPa）并达到正常范围；或者虽未降至正常，但已下降20mmHg（2.66kPa）或以上。有效：DBP下降
2 结 果
2.1 治疗前后两组降压疗效比较 见表1。治疗6周后两组血压均明显下降，与本组治疗前比较差异有显著性（P0.05）。
2.2 两组治疗前后症状疗效比较 治疗组显效22例，有效25例，无效3例，总有效率94%；对照组显效16例，有效22例，无效12例，总有效率76%。治疗组症状疗效明显优于对照组（P
2.3 安全性指标及不良反应情况 两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图均无明显异常，对照组出现干咳3例，治疗组出现干咳2例，但仍坚持治疗。
3 讨 论
高血压病属中医学眩晕、头痛等范畴。中医学认为肝阳上亢是其中重要原因之一，如素体阳盛，肝阳上亢，发为眩晕，或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕。或肾阴素亏，不能养肝致肝阴不足，肝阳上亢发为眩晕。天麻钩藤饮以平肝潜阳，清火熄风为法，方中天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳，黄芩、山栀子以清肝火，牛膝、杜仲、桑寄生以补肝肾，夜交藤、茯神以养心安神。诸药合用，可使风阳潜降，风火去而眩晕自除。现代医学认为高血压病发病机制十分复杂，体内脂质代谢紊乱，与高血压病发生发展有着密切关系。高血压病治疗的目的不仅在于控制血压，更主要的是改善脂代谢紊乱，预防逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症和病死率的关键。临床观察表明，天麻钩藤饮可显著降低血脂，明显改善症状，疗效优于单纯西药对照组，这可能是天麻钩藤饮发挥降压疗效的作用机制之一。
参考文献
[1] 刘炽彬，王履京，任洪波，蒋希成.天麻钩藤饮联合培哚普利治疗高血压病30例[J].中医药学报，2009（01）.
[2] 董海琪，方祝元.中西医结合治疗高血压病研究述略[J].浙江中西医结合杂志，2011（12）.