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现在的孩子似乎越来越早熟。我小女儿不到11岁时,便迷恋上了各种各样的电视选秀节目,对当红的甚至不怎么当红的男女歌星的各种奇闻轶事,都能娓娓道来,如数家珍。更糟糕的是,她的叛逆期比青春期来得更早,而且迅猛剧烈。我和她妈先是很感忧虑,极尽威逼利诱,但毫无效果。渐渐地,我们反而被她同化了,每到周末,常常全家坐在电视机前,等待着帅哥靓妹们在满场尖叫中闪亮登场。我是个乐感完全缺如的人,耳朵和声带从来分不清“多”和“梭”有什么区别,更不用说僵硬的肢体跟上“三步”或“四步”的节拍了。看电视时,只要一个小伙子或小姑娘被淘汰,我总忍不住扼腕叹息,感慨一个天才又将被埋没了。
名医的类别
看病不同于追星,而是件很实在的事,即减轻病痛或得到正确的诊断。因此我们看病时,都希望找到有真本领的医生,也就是真正的好医生。所谓名医,当然就是指有名的医生,但有名并不等于有真本领,也不见得一定就是好医生。根据我个人的观察,名医大概可分为四种类型。
第一类,我称之为“自立型名医”。这类名医,靠个人的自我努力、自我钻营、自我宣传和自己的运气,获得了名声。在传统医学(比如我国的中医)领域,这类名医较多。因为传统医学和书法、绘画类似,很难有一个统一的规范和固定的标准,因此主要靠社会上主观的评价。在这种情况下,名气往往有一种“滚雪球效应”,名气越大,越容易滚大。前面提到的名医,主要是这一类。
第二类,我称之为“偶像型名医”。这类名医,有着天生的个人魅力和亲和力,善于和媒体、领导及各界人士打交道。他们在各种场合频繁亮相,能言善辩,表情丰富,技巧娴熟。他们也往往熟谙病家心理,获得信任。他们最容易得到同行之外的好评。这类名医,在中医、西医,各个专业都有。
第三类,我称之为“学术型名医”。这类名医,往往读了好几个学位,还有留洋经历,在专业期刊上发表过一些为所在单位挣了面子的论文。他们的主要精力,是放在申请科研课题,获得科研奖项,发表科研论文方面。这类名医,主要是在医学院校的教学医院里。
第四类,我称之为“实力型名医”。这类名医,是天生的医生,对自己的职业本身有着强烈的兴趣,心灵手巧,善于思考,同情病人。他们并不刻意于名利的追求,而是因为长年的出色工作,获得了同行的认可和尊敬。这类名医,各级医院各个专业都有,其中堪称楷模者,也可列举许多,如张孝骞、林巧稚、方圻医生等。
常常会有亲朋相托,要我帮助联系某个名医。很多时候,如果他们点到的名医属于前面三类,我并不会热情推荐。“自立型名医”,其名虽盛,但常常其实难副。20年前,东北有位名医,因善于治疗慢性支气管炎而门庭若市,求治者往往要侯延数日,方能等到这位名医诊脉察舌,布施药散。我虽然并不相信他真有什么神药,但偶然得知了他的秘方,仍不免惊诧。他只是将普通红薯藤,炒至不同颜色,和强的松片,研成药末,配成“慢支”1、2、3号方之类而已。“偶像型名医”,忙于交际,频于应酬,并不一定精于专业,更主要的,是他们应酬繁多,往往对对普通病人,难以尽心尽力。“学术型名医”,也并不总是擅长临床,其实际诊治经验,甚至可能不如一般医生。如果他们点到的是“实力型名医”,我则会乐于联系。但很多真正优秀的临床医生,行事低调,往往并不为圈外人熟知。
实际上,现代医学对大多数常见的疾病都制定了一套标准的诊治程序,大家在临床上都应当按这个程序走。经过正规培训,临床实践三五年以上的医生,无论名气大小,对自己专科常见病的诊治,不会有太大的差异。大多数慢性病,如高血压、糖尿病、哮喘、关节炎等病的治疗,更是需要不断调整治疗方案,医生的细心观察和责任心,对这种调整过程最为重要。找名医看病,很难做到随时咨询,因此并不一定能得到更好的效果。
当然,对于一些疑难病、危重病,医生的经验和判断力可能会起着关键性的作用。庸医误人的事也屡见不鲜。另外,一些非常专业性的手术和操作,比如冠状动脉搭桥手术、器官移植手术、颅内手术等,普通医生或难以掌握,或经验有限,则要尽量找一个经验丰富的医生。
如何找到好医生
要找到一个名副其实的好医生,并不是一件容易的事。现代医学,特别是大医院里,专业越分越细,比如内科分为神经内科、消化内科、呼吸内科、心脏内科等等不同专业,各个专业又有不同的分工,比如心脏内科,有人主攻冠心病的介入治疗,有人专门治疗心律失常。不同专科的医生对其他专科的诊治,也常会有隔行如隔山之感。而小医院的医生,对各科疾病的了解,可能反而更全面一些。因此一般生病之后,不妨先到一个分科较少的小医院就诊,和医生进行坦诚的交流。如有必要,多数情况下,医生会建议到专科会诊。此时,可以向医生咨询进一步会诊的医院、专科,甚至请其推荐专科医生。现在网络发达,很多人看病之前,喜欢上网查询,虽然简便,但其中许多宣传性的材料,不一定可靠,外行人常常难辨真伪。即使医院的专家介绍,也常常并不确实。要了解一个医生的实际临床能力,最可靠的方法是听同行的评价。比如我家一个亲戚要做白内障手术,我会去向眼科医生咨询,如果有两个医生告诉我,张大夫做这类手术很在行,那基本上不会有错。但一般病人,难以获得这种同行评价信息,此时,可以向自己亲戚、朋友中,从事医学专业的人咨询,或让他们帮助在专业的网站、学术性期刊中搜索,这样得出的结果,总会可靠些。