硬膜外麻醉及骶管麻醉在子宫切除术的麻醉效果观察

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摘要：目的：对比分析硬膜外麻醉和骶管麻醉用于子宫切除术的临床效果，以及两者的优点及区别。方法：对120例经临床明确要进行子宫切除术的患者随机分为两组，每组分别为60例。于手术前，分别进行硬膜外麻醉麻醉和气管插管骶管麻醉，观察其麻醉效果。通过两独立样本T检验的方法比较硬膜外麻醉和骶管麻醉两种不同麻醉方法对病人麻醉效果情况。结果：在120例进行子宫切除术的患者中， 硬膜外麻醉组60人，感觉效果好者占89.00%，效果差者2.00%，效果一般者9.00%。骶管麻醉组60人，感觉效果好者占76.00%，效果差者3.00%，效果一般者21.00%。经两独立样本T检验，两组之间的麻醉效果异有统计学意义（P值为0.038）。结论：在对接受子宫切除术的患者来说，无论是采用骶管麻醉的方式，其两者的麻醉效果均非常可靠，但是，采用硬膜外麻醉的麻醉方式较骶管麻醉的麻醉效果会更好些。因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的麻醉方式，以达到最好的手术麻醉效果，减轻患者的手术痛苦。

关键词：硬膜外麻醉； 骶管麻醉；子宫切除术；临床效果

1资料与方法

1.1临床资料 选择2010年1月-2013年5月我院麻醉科收治的120例需进行子宫切除术的患者作为研究对象。按照随机分组的原则，分为硬膜外麻醉组和骶管麻醉组，采取两独立样本T检验的统计学方法，手术后询问患者在手术过程中麻醉的止痛效果（分为好、一般、差三个层次），了解硬膜外麻醉组和骶管麻醉组在用于子宫切除术的临床效果。

1.2观察指标 记录两组患者在采取不同的治疗方法时，详细记录每例患者的性别，以及年龄，有无对物过敏史，以及患者的既往史、家族史；记录硬膜外麻醉和骶管麻醉用药后患者的意识情况、对疼痛的承受度。

1.3麻醉效果评价标准[4] 效果差：患者给药后肌肉进行牵拉，患者反应极其明显，无法进行充分暴露术野。效果一般：对患者给药后牵拉患者肌肉，会出现轻微的不适感，但手术仍可以保证顺利进行并完成。效果好：对患者给药后，能达到非常理想的镇痛效果，全身肌肉完全处于松弛状态，然后牵拉患者无疼痛感，手术治疗可以保证顺利进行。

1.4统计学方法 通过两立样本T检验的方法，利用SPSS 18. 0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验水准a=0.05，，P

2结果

2.1硬膜外麻醉和骶管麻醉用药后麻醉效果对比 在120例进行子宫切除术的患者中， 硬膜外麻醉组60人，感觉效果好者占89.00%，效果差者2.00%，效果一般者9.00%。骶管麻醉组60人，感觉效果好者占76.00%，效果差者3.00%，效果一般者21.00%。经两独立样本T检验，两组之间的麻醉效果异有统计学意义（P值为0.038）。具体结果见表1所示。

表1 硬膜外麻醉和骶管麻醉用药后麻醉效果对比表（%）

2.3硬膜外麻醉组和骶管麻醉组用药剂量、阻滞起效、阻滞完全时间及麻醉效果比较 通过两组比较分析发现，在用药剂量、阻滞起效、阻滞完全时间及麻醉效果方面，硬膜外麻醉组的优势明显高于骶管麻醉组，经两独立样本T检验，两组之间的差异均有统计学意义（P值分别为0.001，0.002，0.009，0.013）。

3讨论

在妇产科中，对患者进行子宫切除术的是一个常见的手术操作，该操作创伤较大，如果手术操作不当，术后并发症的发生率较高等。因此，在手术前，如何选择科学、安全、有效的在具体的麻醉方案对手术的成功进行是非常重要的。现代研究表明，腰硬联合麻醉作用快，阻滞完善的特点，此外，复合麻醉量少且肌肉松弛良好，因为手术人员可以对患者轻松完成深部组织处理，减少了医疗差错事件的发生[5]。同时，较好的麻醉效果，不仅可以避免损伤邻近器官，而且可以减少因手术而造成的出血，有利于手术后伤口的愈合和恢复。腰硬联合麻醉能起到对脊髓麻醉效果好，起效迅速，肌肉放松完全等多项优点，同时，也可以通过增加硬膜外导管注物，增加麻醉水平和延长麻醉时间[6]。在子宫切除手术中的肌肉松弛止痛效果的应用是精确的，并能有效地起到止痛作用，腰硬联合麻醉已广泛应用于临床[7]。

本次研究发现，作者通过对接受子宫切除术治疗的患者，在进行手术前采取腰硬联合麻醉或者骶管麻醉的方式，所产生的麻醉效果，并对由选择不同麻醉方面而引发的相关并发症进行了对比分析，以便为相关专业人员对接受子宫切除术的患者的基本特点有了更加细致、精确的了解和掌握，为手术进行子宫切除术提供安全有效的保障。在子宫切除术过程中，硬膜外麻醉和骶管麻醉两种不同麻醉方法的病人麻醉效果是不同的，在对接受子宫切除术的患者来说，无论是采用骶管麻醉的方式，其两者的麻醉效果均非常可靠，但是，采用硬膜外麻醉的麻醉方式较骶管麻醉的麻醉效果会更好些。因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的麻醉方式，以达到最好的手术麻醉效果，减轻患者的手术痛苦。

参考文献

[1]邢相记， 申家美， 孟庆玲. 观察骶管麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫切除术（HR）的临床效果[J]. 中国医药指南， 2013，（13）：441-442.

[2]赵燕敏， 牟俊英， 刘川鄂. 骶管麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫切除术的临床效果观察[J]. 中国医药导报， 2013，（01）：90-92.

[3]殷福香. 骶管麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫切除术的临床效果[J]. 求医问药（下半月）， 2013，（01）：180.

[4]吴新海， 龚琼， 刘晓. 骶管麻醉和腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J]. 中外医学研究， 2011，（30）：10-11.

[5]杨日辉， 黄品， 赵红炜， 等. 喉罩骶管麻醉和腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石手术中的比较[J]. 中国医药指南， 2012，（10）：241-242.

[6]蒋旭. 骶管麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫切除术的临床比较分析[J]. 中外医学研究， 2012，（17）：7-8.

[7]徐文锴. 骶管麻醉和腰硬联合麻醉用于子宫切除术（HR）的临床效果[J]. 中国医药指南， 2012，（17）：217-218.