海蜇蜇伤的护理与预防

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摘要：目的 探讨海蜇蜇伤的护理与预防。方法 回顾分析我科2011~2013年夏季所收治的海蜇蜇伤患者的临床资料。结果 经过临床治疗，36例患者中1例死亡，其余患者全部治愈。结论 海蜇蜇伤护理重点在于局部伤口早期彻底的处理、密切观察病情及生命体征的变化、积极防治并发症以及海蜇蛰伤有效防护。

关键词：海蜇蜇伤；护理；预防

海蜇又称水母，属于腔肠动物门海洋生物，通体透明或半透明，伞盖下有无数触须，其上有密集的刺丝束囊，内含毒液。当人体接触海蜇触手时，刺胞可刺入皮肤引起中毒。毒液注入人体后，可引起局部红斑、肿胀、水疱、出血性皮损，以及倦怠、心慌、胸闷、呼吸急促、疼痛、出冷汗等征象，重者可出现急性肺水肿、休克甚至死亡[1]。我院位于山东半岛东北部，每年夏季旅游季节都要收治大量海蜇蜇伤的患者。

1临床资料

2011~2013年夏季（7~10月）我科共收治海蜇蜇伤患者36例。患者年龄在9~50岁。蜇伤至就诊时间：30min内9例，2h内22例，2h以上5例。蜇伤部位：以四肢躯干为主，头面部罕见。伤员分布：外地伤员31例，本地伤员5例。伤情及预后：轻度患者25例，急诊留观24h后治愈出院；中度患者8例，住院观察1w后治愈出院；重度患者3例，1例伤后1h出现急性肺水肿合并休克，经抢救无效死亡，其余2例经抢救住院观察10d后治愈出院，出院后均无任何不适及不良反应。

2护理措施

2.1伤口护理海蜇蜇伤后，触手或毒液残留可通过皮肤吸收入血[2]。应尽早进行皮肤处理，减少毒素再吸收。对所有患者均以明矾或碳酸氢钠溶液反复冲洗皮损处，尽可能用镊子拔去皮损的海蜇触须刺丝囊，然后用上述溶液湿敷患处[3]。对于严重皮损可用江苏南通制药厂生产的季德胜蛇药片20~40片碾成粉末状，用10%碳酸氢钠搅成糊状外敷于伤口处[4]，注意待药干燥时应及时更换，以保证药物在处理伤口时，医护人员应戴手套，做好自身的防护。

2.2一般护理患者可取半卧位，在伤口护理的同时，迅速建立静脉通路，保持呼吸道的通畅，吸氧，心电监护，严密观察患者病情及生命体征变化。

2.3并发症护理急性肺水肿和过敏性休克是海蜇蜇伤患者的主要并发症和致死原因。一旦发生，应立即按其护理常规进行抢救。同时做好脑保护，可使用头部冰袋降温法，以减少脑细胞的死亡。

2.4用药护理海蜇蜇伤治疗常用的药物包括：蛇药片，氯化钾，葡萄糖酸钙注射液，血管活性药药物以及激素类药物等。在用药过程中应注意各类药物的用法、注意事项及不良反应。使用刺激性药物时应防止药物的外渗造成周围组织的损伤坏死。

2.5心理护理海蜇蛰伤后的患者由于发病突然，重症患者病情变化快，患者及家属情绪焦虑，应加强他们的心理护理，多沟通，给予安慰、支持和鼓励，以消除他们的焦虑和恐惧心理，提高患者配合治疗的依从性。

3预防措施

3.1避免接触海蜇尽量选择海蜇少或无或安置了防鲨防蜇网的海域下海游泳。在夜间或海蜇经常出没的海域进行水下作业时，应穿好防护服。游泳遇海蜇尽量躲避，遇海中不明物时勿用手或身体触碰，死或活海蜇均能伤人。

3.2掌握海蜇蛰伤的现场处置方法一旦发生海蜇蜇伤，应立即上岸，迅速用毛巾、衣服、泥沙等擦去粘附在皮肤上的毒液及触须，用明矾水、食醋或碳酸氢钠冲洗并湿敷[3]。切勿用淡水冲洗，因淡水可促使刺胞释放毒液。伤情较重者，应迅速紧急处理后立即送医院救治。

4小结

海蜇蜇伤目前尚无特效药，以对症治疗为主。护理要点在于早期伤口的处理、严密观察病情、积极治疗并发症、及时做好患者及家属的心理护理、普及海蜇蜇伤的防范知识。

参考文献：

[1]杨国亮，王侠生,主编.现代皮肤病学[M].上海医科大学出版社,1996:354.

[2]，王迎莉，蒲杰,等.海蜇蜇伤致中毒性休克及多脏器功能衰竭的救治与护理[J].护理研究,2008,22(8):2159-2160.

[3]王兵，徐建生，姜志高.海蜇蜇伤108例[J].临床急诊杂志,2009,10（2）：107-108.

[4]刘卫兵，荆鲁华，陆东良.海蜇蜇伤救治[J].实用医药杂志,2002,19（4）：254.