中药治疗外阴瘙痒的研究进展

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【摘要】外阴瘙痒是妇科患者常见症状，可发生于任何年龄。由于其顽固性和反复发作的特点严重影响了患者的身心健康。大量的药理学及临床研究表明中药治疗外阴瘙痒，治愈率高，不易复发，值得临床推广应用。

【关键词】中药治疗； 外阴瘙痒； 研究进展

【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0451-02

外阴瘙痒是妇科患者常见症状，多由外阴各种不同病变引起，外阴正常者也可发生。当瘙痒严重时，患者坐卧不安，甚至影响生活与工作。外阴瘙痒常常久治不愈、反复发作严重困扰着广大女性的身心健康，而单纯的西医疗法往往收效甚微。近年来大量研究表明中药疗法取得了不错的疗效，现将近况综述如下。

1 病因病机

外阴瘙痒属中医 “阴痒”、“带下病”范畴。阴痒是指妇女外阴及阴道瘙痒。甚或痒痛难忍，坐卧不宁，或伴有带下增多等。《医宗金鉴》认为，妇人阴痒，多因湿热生虫，虫毒作痒。《妇人大全良方》曰：夫妇人阴痒者，是虫蚀所为。治宜清热燥湿，解毒、杀虫止痒。中医认为本病发生的病因病机主要是肝、脾、肾功能失常。肝经湿热，肝郁脾虚化火生湿，湿毒下注，客于而致阴痒。正如《女科经论》所述：妇人阴痒，多属虫蚀所为，始因湿热不已”。由此可见外阴瘙痒的发病多为风、湿、热、虫或血虚风燥所致，肌肤气血不和是痒产生的病理基础。具体又可分为肝经湿热型、虫菌感染型、阴虚血燥型三种类型。

2 常用治疗方法

2.1内治法

内服中药治疗虽可治本，但对改善局部瘙痒症状疗效不太理想。所以多配合外治法联合使用。肝经湿热治以清热泻肝，利湿止痒。多以萆粟渗湿汤合龙胆泻肝汤加减。虫菌感染治以清热利湿，杀虫止痒。多以百部止痒汤加减。.阴虚血燥治以滋阴生精，养血止痒。多以加味四物汤加减。

2.2外治法

临床最常用效果显著，配以内治法效果更佳。《妇科证治准绳》指出：治之当外，以熏洗坐导药之乃可”。因此用外洗之法，可直达病所，直接起到治疗作用，提高疗效。

2.2.1熏洗坐浴法：张兰芝[1]用苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、白鲜皮、百部、黄芩、稀整草、花椒.青盐各、生白矾、苍米，先熏后洗30min.治疗外阴瘙痒20例，痊愈19例，显效1例。疗程最长20天，最短3天。总有效率100%。明正苍[2]用蛇床子、黄柏、苦参、虎杖、百部、白癣皮、花椒、明矾、掉毛草，治疗外阴瘙痒42例，总有效率95.24%。王燕[3]用薄荷、龙胆草、黄连、蛇床子、苦参、黄柏，治疗外阴瘙痒32例，结果治愈20例，显效7例，有效4例，无效1例。有效率95%。滕英华[4]用黄柏、苦参、土茯苓、百部、川楝、冰片、蛇床子、紫槿皮、白鲜皮、川椒，治疗外阴瘙痒87例中，治愈75例（占86.2%），好转l例（占12.6%），无效1例（占1.1%），有效率98.8%。李云香[5]用苦参、龙胆、花椒、地肤子、蛇床子、白藓皮、百部、黄柏、硼砂、冰片，治疗外阴瘙痒80例，结果68例治疗3个疗痊愈，占85%；12例治疗4个疗程痊愈（其中2例为老年性道炎），占15%。总有效率100%。郑玉美[6]用黄连、黄柏、黄芩、蛇床子、苦参郑玉美治疗外阴瘙痒60例，结果治愈55例，有效5例，总有效率100%。5例有效者均为外阴硬化性苔藓患者。马小红[7]用黄芩、黄柏、黄连、白鲜皮、蛇床子、苦参，治疗外阴瘙痒60例，结果治愈53例，有效7例，有效率为100%。韩薇[8]用蛇床子散（蛇床子、苦参、川椒、百部、龙胆草、黄柏、公英、地肤子），治疗外阴瘙痒40例，结果临床治愈28例，占70%；显效9例，占22.5%；无效3例，占7.5%。总有效率为92.5%。白居正[9]用苦参、黄柏、土茯苓、蛇床子、川楝子、枯矾、白鲜皮、赤芍、薄荷，治疗本组100例中，痊愈86例，占86%；好转13例，占13%；无效l例，占1%，总有效率99%。陈勇[10]以苦参止痒液（苦参、黄柏、大黄、百部、地肤子、蛇床子、白鲜皮、白矾、马齿苋、土茯苓、花椒）治疗外阴瘙痒有效率98%。石国令，徐清芬[11]以白花蛇舌草、黄柏、苍术、苦参、百部、板蓝根、甘草，治疗外阴瘙痒60例，痊愈55例，好转5例，有效率100%

2.2.2外阴涂药

张慧珍治疗组用自拟止痒散（蛇床子、苦参、百部、黄柏、紫草、白藓皮、滑石、花椒、明矾、雄黄、冰片）涂于外阴，对照组采用一般治疗和内服中药，两组临床疗效比较，治疗组68例，治愈59例，好转7例，无效2例，总有效率97.06%；对照组68例，治愈38例，好转20例，无效10例，总有效率85.29%。

3 小结

以上诸多的药理实验表明，很多单味中药具有极强的抗菌、抗炎、杀虫、止痒作用。如黄柏、苦参可以清利肝经湿热，蒲公英解毒消肿，地肤子、蛇床子利湿止痒效果明显，枯矾、五倍子、川椒具杀虫抗菌、抗炎、抗渗出作用。诸药配合，通过熏洗坐浴、外阴涂药等方法消炎、止痒疗效稳定，无毒副作用，不易复发，故中药治疗外阴瘙痒值得临床推广。

参考文献

[1]张兰芝.中药治疗外阴瘙痒20例[J].实用中医药杂志，2003，19（10）： 524.

[2]明正苍.中蛇黄苦参汤外洗治疗外阴瘙痒症42例[J].外健康文摘，2010，7（4）：268-269.

[3]王燕.自拟外洗方治疗外阴瘙痒32例[J].吉林中医药，2008，28（9） ：663.

[4]李云香.中药外洗治疗外阴瘙痒80例[J].医学信息（下旬刊），2009，1（5）：132.[5]滕英华.自拟复方黄柏洗剂治疗外阴瘙痒87例[J].中医药临床杂志，2008，20（4）：340.[6]郑玉美.中西医结合治疗外阴瘙痒60例[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3361.[7]马小红.中西医结合洽疗外阴瘙痒60例疗效观察[J].甘肃中医，2008，21（9）：30-31.[8]韩薇.蛇床子散加减外洗治疗阴痒40例[J].医学动物防制，2008，24（7）：556.[9]白居正.中药治疗外阴瘙痒症临床探讨[J].中国现代药物应用，2010， 4（9）：136-137[10]陈勇.苦参止痒液治疗外阴瘙痒86例[J].吉林中医药，2005，25（9） 24.[11]石国令，徐清芬.中西医结合治疗外阴瘙痒60例分析[J].中国误诊学杂志，2008：8（16） ：3931.