糖尿病社区慢病管理治疗体会

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摘要：目的 探讨社区慢病管理在防治糖尿病中的应用价值。方法 随机选取丹东市元宝区七道社区卫生服务中心在2011年9月～2014年9月收治的100例已确诊为糖尿病患者作为观察组，选取同期我院门诊收治的100例糖尿病患者作为对照组，观察组患者进行社区慢病管理治疗方法，对照组患者进行常规管理治疗方法，比较两组患者治疗1年以后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯。结果 观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯生化指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：糖尿病；社区；慢病管理

近年来人们生活水平逐渐提高，工作节奏和工作压力也接踵而至，人们不受经济条约约束及工作压力大饮食不规律等多种因素为高能量垃圾饮食的摄入提供基础，同时中国社会正在步入老年化，无一不在壮大糖尿病患者群的队伍，患者血糖控制不理想，体内长期处于高糖环境，很容易对机体内血管、眼底、皮肤、肾脏等各器官组织造成不可逆的损害，严重的影响社区尤其是中老年患者的生活质量。因此如何提高糖尿病中老年患者的控制血糖意识改善其生存质量，控制延缓并发症，是摆在社区医生面前的一大难题。为了探讨社区慢病管理在防治糖尿病中的应用价值，本文随机选取100例已确诊为糖尿病患者作为观察组，选取同期我院门诊收治的100例糖尿病患者作为对照组，观察组患者进行社区慢病管理治疗方法，对照组患者进行常规管理治疗方法，比较两组患者治疗1年以后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年9月～2014年9月本地社区100例糖尿病患者作为观察组，其中有男性43例，女性67例，年龄37～87岁，平均（66.1±12.5）岁；选取同期我院门诊收治的100例糖尿病患者作为对照组。两组患者的年龄、性别、血糖相关指标等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组患者进行社区慢病管理治疗方法，对照组患者进行常规管理治疗方法，比较两组患者治疗1年以后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯。社区慢病管理方法包括：定期组织健康教育宣讲，使患者对高血压疾病知识、治疗方法及防治措施有一定了解；养成合理的饮食习惯，控制摄入糖类、脂类和蛋白质；平时注意运动锻炼，多做有氧运动，增强抵抗力；定期对患者血糖相关指标进行监测，以便及时了解病情变化；使用常规糖尿病治疗药物，用法及剂量均固定，连续治疗1年，记录患者病情变化情况。

1.3疗效评价 监测指标的临床参考值为：空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖在4.4～7.8 mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%以下，胆固醇在3.12～5.46 mmol/L之间，甘油三酯在1.7 mmol/L以下。在正常值范围内即为理想，不在正常值范围内即为不达标[1]。

1.4 统计学分析 研究结果的统计学分析和处理应用SPSS19.0软件，用t检验方法对计量资料进行检验；用x2检验方法对计数资料进行检验。检验水准：P>0.05表示差异无显著性，P

2 结果

观察组患者空腹血糖理想92例（92.0%）、餐后2 h血糖93例（93.0%）、糖化血红蛋白91例（91.0%）、胆固醇92例（92.0%）及甘油三酯91例（91.0%）；对照组患者空腹血糖理想47例（47.0%）、餐后2 h血糖51例（51.0%）、糖化血红蛋白44例（44.0%）、胆固醇52例（52.0%）及甘油三酯43例（43.0%）。观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯生化指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率不断上升。糖尿病可引发各种并发症，会给个人、家庭及社会带来很大的问题，因此，在社区慢病管理中，糖尿病的防治是重要内容之一[2]。糖尿病综合防治手段包括健康教育、合理饮食、运动锻炼、自我监测、药物治疗。通过社区慢病管理方式对患者进行健康教育，对患者进行合理指导，解答疑惑。合理饮食需要调整饮食结构，使膳食更加科学，食物比例分配营养，严格控制摄入糖类、脂类及蛋白质，注意补充维生素和矿物质[3]。通过运动锻炼使糖尿病患者养成健康的生活方式，有效增加能耗，控制身体的肥胖，调节胰岛素的分泌，同时还可减少医药费用，控制情况良好。自我监测能使患者随时了解自身病情的变化，促使患者积极主动的进行自我保健和治疗，促进治疗效果的提高。定期对生化指标进行检查，可指导患者对治疗方案进行调整。药物可有效控制血糖水平，减少糖尿病致残和死亡的发生，改善患者的生活质量[4]。

在对糖尿病社区慢病管理过程中，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇及甘油三酯生化指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

综上，在糖尿病社区实施慢病管理能显著提高糖尿病患者的治疗效果，有效减少并发症的发生，在社区糖尿病防治中具有简单易行、效果显著的优点，值得推广。

参考文献：

[1] 常淑玲，朱玉坤，董胜平，等.社区糖尿病管理模式探讨[J].中华现代临床医学杂志，2005，3（4）：808-810.

[2] 宋雪琴，梁健，吴德仁.糖尿病的社区防治进展[J].预防医学论坛，2013，19（4）：294-296.

[3] 王长青.286例糖尿病社区防治体会[J].中外医学研究，2013，11（1）118-119.

[4] 黎喜连.我国社区糖尿病健康教育现状[J].当代医学，2009，15（27）：136-137.