首发分裂症患者一级亲属的心理状态及干预措施

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【摘要】目的探讨健康教育对首发分裂症患者一级亲属心理健康的影响。方法回顾性分析在我院住院的首发分裂症患者一级亲属的心理状态以及干预对策。结果对一级亲属心理的干预，紧张、焦虑、抑郁等情绪明显改善。结论对首发分裂症患者一级亲属的心理状态，早分析、提出对策，及早干预。

【关键词】首发分裂症；一级亲属心理状态；健康教育

精神分裂症是一种严重的精神科疾病，复发率和致残率高，需要亲属长期监护及终身服药。分裂症发病时对患者亲属来说是一个强烈的精神刺激，对其亲属的身体、心理、社交等方面造成一定负面影响[1]。这种亲属的心理状态如焦虑、抑郁等，也会影响患者的疗效。我院对首发分裂症患者的一级亲属进行了心理分析，提出对策，进行了健康教育，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2012年1月――2012年12月在我院入院治疗的76首发分裂症患者的一级亲属资料。一级亲属包括父母、配偶、子女，其中父母12例，配偶48例，子女16例，其中男43例，女33例，年龄21岁-66岁，平均41.3岁，一级亲属均排除精神疾病及躯体疾病引起的精神障碍。

1.2方法

1.2.1一级亲属的心理状态76例首发分裂症患者入院时一级亲属SCL-90各因子得分情况如下。躯体化2.08±0.60；强迫1.72±0.63；人际敏感1.89±0.29；抑郁1.85±0.45；焦虑1.96±0.39；敌对1.44±0.60；恐怖1.37±0.38；偏执1.48±0.36；精神病性1.55±0.37。

1.2.2健康教育①舒适的环境：优美舒适的环境有利于家属心理的要求，接待探视室要整洁、采光要好，整体色调避免红色、黄色等热情奔放的暖色调和蓝色、绿色、黑色等冷色调，以灰色、淡紫色等中间色为主。②心理干预：干预方式以团体干预为主，针对亲属存在的心理问题制定相应的心理干预措施，如仔细倾听、用积极的语言提供合理的建议及耐心的开导等。对亲属详细讲解分裂症的相关知识，提高对分裂症的认识程度，积极解答亲属提出的各种问题，引导亲属正确对待分裂症，是亲属积极主动地进行自我调节。心理干预一般每周2次，每次30分钟，4周为一疗程。如果亲属连续2周中断干预或连续2次未参加，则该例视为失败[2]。③药物治疗：个别症状明显的亲属，单纯的心理干预效果不明显，适当的给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗。④健康教育[3]：每两周定期探视时采用集中讲解、个别谈话等形式，对家属进行讲解精神疾病的相关知识，抗精神病药的疗效和不良反应，精神疾病的治疗、预后及巩固维持等知识。以及出院后和患者生活时如何关心、照料、指导、帮助患者，如何及时发现患者复发、复燃等情况，如何及时预防冲动、自伤自杀等意外情况。

2结果

分裂症患者出院时一级亲属SCL-90各因子得分情况如下。躯体化1.94±0.52；强迫1.68±0.55；人际敏感1.85±0.25；抑郁1.82±0.32；焦虑1.78±0.32；敌对1.40±0.55；恐怖1.31±0.31；偏执1.41±0.32；精神病性1.45±0.35。

3讨论

精神分裂症是精神疾病中最严重的疾病之一，多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等异常。目前精神分裂症的治愈率较低，病程长，服药时间长，药物不良反应多等问题。精神分裂症因其特有的病程特征，发病对每一家庭来说，本身就是一个强烈的精神刺激，大多数的精神分裂症患者无法正常生活和工作，亲属需投入大量的时间、精力及金钱为患者治病，另外社会上对精神疾病患者存在拍偏见和歧视，患者在升学、择业、婚姻、社交等方面均受到歧视，促使其亲属由于感到羞耻。亲属不但承受着亲人疾病的痛苦外还承受着沉重的来自社会的心理压力，从而影响亲属的心理健康，使亲属出现担心、焦虑、自责、抑郁等情绪。而亲属的情绪问题对患者的疾病康复和复发会产生各种不同的后果，我们称之为“家庭情绪表达”[4]。因此，治疗分裂症患者的同时对亲属的心理状态进行分析，提出措施，进行干预，对分裂症患者的预后也有积极地临床作用。

SCL-90主要评定受检者的心理健康状况及症状特点，共有9个因子，包括躯体化、强迫状态、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神症状等，分为5级评分（0-4分），评分越高，心理健康水平越差。本研究发现，首发分裂症患者的一级亲属在分裂症患者入院时通过SCL-90评定的心理状况表现，分裂症患者一级亲属存在明显的心理问题，主要以焦虑、抑郁为主。对首发分裂症患者的一级亲属的干预中首先要建立良好的医患关系；向亲属详细讲解本病的特点、治疗、预后等；通过心理疏导，使亲属减轻痛苦，宣泄压抑的心情，使亲属稳定情绪，提高信心，满足其被关爱、被接纳的心理需要。对症状重、心理干预效果差的亲属要进行积极地药物干预。本文实施了对76例首发分裂症亲属的干预措施后，分裂症患者出院时一级亲属的心理状态明显改善，取得了良好的效果。

综上所述，保障首发分裂症患者的一级亲属健康的心理状态对分裂症患者的治疗及预后产生积极的作用，值得临床上应用。

参考文献

[1]伍光辉，潘天伟，覃艳惠.首发精神分裂症患者亲属心理健康状况调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（11）：1743.

[2]汪正华，夏仲，薛亮.心理干预对精神分裂症患者亲属心理状况的影响[J].临床精神医学杂志，2010，20（3）：182-183.

[3]李守春，陈常云.综合干预对首发住院精神分裂症患者一级亲属心理健康状况的影响[J].精神医学杂志，2011，24（3）：218-220.

[4]许秋靓，陆月梅，张群，等.首发精神分裂症患者亲属焦虑情绪的调查分析[J].精神医学杂志，2011，24（6）：463-464.