ENH模式下的新生儿听力筛查结果分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇ENH模式下的新生儿听力筛查结果分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨我科开展的enh模式对新生儿听力筛查通过率的影响。方法 选择2011年1月～2013年1月在我院产科接受听力筛查的8693例正常新生儿为研究对象，按照是否接受孕期ENH三级调控系统分为研究组和对照组，选用德国生产的 Madsen Accuscreen 型耳声发射听力筛查仪进行听力筛查，观察两组新生儿初筛通过率，筛查成功率。结果 研究组新生儿初筛通过率，筛查成功率均高于对照组（P

关键词：ENH模式；新生儿；听力筛查

我国目前有听力言语残疾人2000多万，其中0～8岁的聋儿约80万[1]。听力障碍是新生儿出生常见的功能缺陷之一，约占出生障碍的20%[2]。据有关报道[3]，国外新生儿听力障碍发生率为0.1%～0.3%，国内发生率约在0.3%。因此，在新生儿出生后指定时间内进行听力学检测，是早期诊断及检测新生儿听力障碍的主要方法，为新生儿听力障碍的早期发现、早期干预及改善预后提供客观依据。目前初筛的通过率在81.3%～81.9%左右，没有通过初筛的新生儿中80% 以上通过了第2次（复筛）筛查[4]。最近文献结果显示，营养摄入不同也会影响反映外毛细胞功能的畸变产物耳声发射（distortion product otoacousticemission， DPOAE）强度，认为营养摄入差异影响外周听觉及毛细胞功能[5]。我科开展的ENH连续三级调控模式系统为孕妇提供个体化营养方案，在改善母婴结局的同时提高了人口出生质量，提高了新生儿听力筛查通过率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院产科 2011年 1月～2013年1月分娩的新生儿8693例为研究对象，同时对应孕妇孕期病例资料。新生儿为正常顺产或剖宫产，孕期32w以上，无产伤史，出生1～5min Apgar 评分8～10 分。所有产妇孕期均无肝，肾，心脏疾病，无慢性高血压，糖尿病史等合并症和遗传疾病。

1.2方法

1.2.1筛查时间 有关文献[6]表明，耳声发射听力筛查仪进行听力筛查最佳时间为出生72h后。本研究在新生儿出生72～96h 内进行第1次筛查，即初筛。

1.2.2筛查环境 筛查环境噪声小于 40dB，选择单独、相对安静的专用听力筛查房间，测试前降低外源性噪声，如关闭门窗，尽量避免新生儿头部扭动、肢体运动、哭闹、吸吮、吞咽等内源性噪声，即是出现假阳性的重要因素，以免影响测试结果而使复筛率增加[7]。

1.2.3筛查方法 由经过培训合格的专人来负责。测试者测试前用快速手消毒剂消毒双手，用消毒干棉签清除新生儿双侧耳道内的分泌物，在新生儿安静或睡眠状态时进行检测。测试时新生儿侧卧，测试耳朝上，将探头轻轻放置在新生儿外耳道1/3 处。仪器显示安放合格后测试，测试者保持手的稳定，防止增加噪声源而影响测试结果。

1.3评价方法 通过者显示"PASS"未通过者显示"REFER"，双耳均通过者视为通过，单耳未通过或双耳均未通过者视为未通过。未通过的新生儿立即重复测试2次，仍显示"REFER"者视为听力初筛阳性，给与复筛通知，在出生后42d内进行复查。复筛仍为阳性者给与转诊，请家长带婴儿按转诊程序到诊断中心进一步诊断。

1.4统计学处理 采用SPSS12.0统计学软件对结果进行统计分析，计数资料采用两独立样本χ2检验。

2 结果

3 讨论

营养因素对听觉功能的影响通过临床及基础研究显示：高胆固醇、高脂肪摄入对听觉功能有害，而高能量摄入以及维生素C、E的高摄入对听觉功能有益[5]，提示营养会影响听觉功能。Olusanya发现婴儿营养不良也是先天的或早发的感音神经性耳聋（con-genital or early- on set sensorineural hearing loss，CESHL）的重要原因[8]，但是少有文献关注孕期营养对新生儿听力筛查及复筛的影响。我院自实行ENH连续三级调控模式系统的孕妇个体化营养方案以来，明显降低了妊娠期并发症，同时明显提高了新生儿筛查通过率，从而使听力障碍的患儿能够早发现、早诊断、早治疗，减少听力障碍对儿童造成的不良影响，提高人口素质。

参考文献：

[1]袁欣，孙若鹏，相丽丽.高危儿与听损伤[J].听力学及言语疾病杂志，2003，3（2）：138-139.

[2]杨文琴，赵丽华. 化疗性静脉炎防治研究进展[J]. 全科护理，2009，7（7B）：1862 -1864.

[3]顾晶晶，胡纯贞，束蓉. 百蕊牙周康药物牙膏治疗牙龈炎临床效果观察[J]. 临床口腔医学杂志，2000，16（3）：177，179.

[4]刘锦峰，王宁宇. 性别、耳别及测试时间对新生儿瞬态诱发耳声发射的影响[J]. 听力学及言语疾病杂志， 2011， 19（4）： 368-371.

[5]Spankovich C， Hood LJ， Silver HJ， et al. Associations between diet and both high and low pure tone averages and transient evoked otoacoustic emissions in an olderpopulation-based study[J].J Am Acad Audiol，2011， 22（1）： 49-58.

[6]王文敏，王彩. 新生儿听力筛查最佳时间和方法[J].中国妇幼保健，2009（24）：1238 -1240.

[7]赵应会. 耳声发射在新生儿听力筛查中的应用[J].中国医药导报，2011，8（13）：149.

[8]Olusanya BO. Is undernutrition a risk factor for sensorineural hearing loss in early infancy[J].Br J Nutr， 2010，103（9）： 1296-1301.