常德2006~无偿献血血液报废原因分析
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摘要：目的探讨常德无偿献血血液报废的原因，以便采取措施，减少血液浪费。方法统计分析常德地区2006~2013 年血液报废情况。结果实验室检测不合格原因致血液报废ALT升高最多见，其次为HBsAg（+）；非检测原因血液报废主要为脂肪血。结论加强献血前宣传，做好ALT和HBsAg初筛检测，减少血液浪费的同时保证血液质量。
从1998 年《献血法》正式实施以来，无偿献血人数迅猛增长，2006年起常德实现临床用血全部来自无偿献血，同时血液报废相对增多。为了解本站血液报废的主要原因，尽可能减少血液浪费，笔者对2006~2013年常德无偿献血血液报废情况进行了统计分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 常德市中心血站2006~2013年无偿献血血液。
1.2方法 根据卫生部规定的方法，血液数量以单位（U）计算，全血200 mL为1 U，200 mL全血制备的各种血液成分均为1 U；血液报废率(%)=报废血液总数/(报废血液总数+临床供血总量)×100%。
1.3试剂及仪器 ALT试剂(达瑞、朗道)；HBsAg试剂(万泰、索林)； HCV试剂(科华、索林)；HIV试剂(万泰、伯乐)；梅毒试剂(新创、万泰)；核酸试剂（罗氏）。检测仪器深圳迈瑞BS-420全自动生化分析仪、XANTUS全自动加样机、FAME全自动酶免分析仪（瑞士Hamilton）、全自动核酸分析系统（罗氏COBAS s201）。
1.4统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件中的χ2检验。
2结果
2.1本站2006~2013年共采全血301423人次，临床供血总量785541单位，报废血液总数97007单位。总报废量各年份间差异有统计学意义（χ2=4417.615，P＜0.01)；实验室检测不合格血液报废量各年份间差异有统计学意义（χ2=3526.009，P＜0.01)；非检测原因血液报废量各年份间差异有统计学意义（χ2=5287.537，P＜0.01)，见表1~3。
3讨论
表1显示，常德2006~2013年无偿献血血液平均报废率10.99%，报废率以2013年最低(7.77%)，2006年最高(14.39%)，其中实验室检测不合格血液报废率为6.24%，非检测原因血液报废率为4.75%。实验室检测不合格报废原因由高到低依次为ALT升高、HBsAg（+）、梅毒（+）、HCV（+）、HIV（+）；非检测原因血液报废原因由高到低依次脂肪血、过期、质控抽查、破袋、不足量。
表2显示，在实验室检测不合格血液报废原因中，ALT升高平均报废率为25.5%，居于首位。引起ALT升高的原因很多，除肝脏疾病外，睡眠不足、药物等都是影响ALT变化不可忽视的因素[1]。因此征询时应重视对献血者的询问，在采集血液前应进行丙谷氨酸氨基转移酶（ALT）检测[2]，ALT升高者暂缓献血。本站从2011年起全部初筛ALT，ALT升高导致的血液报废率显著降低至2013年的4.1%。我国是乙肝大国，HBsAg（+）血液平均报废率10.86%，居第2位。本站2013 年6 月开展核酸检测，缩短检测窗口期，进一步降低输血风险。
表3显示，非检测原因血液报废主要是脂肪血。产生脂肪血的原因主要是献血者在献血前摄入大量的高脂肪食物引起。
综上所述，本站血液报废的3个主要原因为脂肪血、ALT升高、HBsAg（+），而加强献血前宣传，把好初筛关，确保从低危人群中招募无偿献血者采血是降低血液报废率的有效措施。
参考文献：
[1]何子毅,邹文涛.丙氨酸氨基转移酶在血液安全检测中的应用[J].检验医学与临床,2008,5（5）:292-294 .
[2]卫生部.血站技术操作规程[S].2012.