浅谈医院基建修缮工程的内部审计工作

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摘 要：近年来，随着卫生事业的快速发展，医院都不同程度地进行改扩建，基建和修缮任务愈来愈繁重。文章阐述了医院工程审计的重要性，在实际工作中存在的问题以及解决问题的对策。

关键词：医院 基建工程 审计

中图分类号：F239.45 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2011）06-183-01

一、医院工程审计的重要性

1.加强医院基建修缮工程审计，可以对建设项目从调研、论证、立项、报批、预算、竣工结算、效益评估等方面实施全过程监督，也可以有效督促相关的基建总务部门在工作过程中认真负责，照章办事。

2.加强医院基建修缮工程审计，能取得良好的经济效益。由于工程项目审计需对所做工程的工程量与单价进行复核，能够有效避免施工单位在竣工结算时虚报工程量与价格，导致结算价格虚高的情况，合理节约医院经费。

3.加强医院基建修缮工程审计，能为领导决策提供依据。基建修缮工程关系到医院的长远发展，如果医院基本建设的决策没有形成程序化、规范化的流程，没有很好结合业务发展的需要，势必导致一定的资源浪费。加强基建修缮工程审计有利于医院实施长期稳定规划，为单位领导在基建投资决策中提供合理的审计意见。

二、医院工程审计中存在的主要问题

1.内审力量不足，制度不完善。目前，许多医院在审计机构设置上实行纪检、监察和审计合署办公，安排l-2名同志负责审计工作，而基建审计工作涉及的专业知识比较多，如建筑、水电安装、装饰、绿化、通讯、暖通等，不仅要求审计人员具有较强的专业能力，同时还要求其有丰富的实践经验。与此同时，多数医院的工程审计工作也尚未形成一套完善的规章制度和科学的工作规范，审计人员专业能力不足，审计程序存在主观性和随意性，这些因素都会影响审计工作的质量。

2.未实行全过程审计。一般医院工程项目的结算都在竣工验收后进行，审计时间的滞后性导致了审计内容的表面化，容易出现设计变更、材料更替、隐蔽工程等事后求证难的情况。特别是装修工程，使用新工艺和新材料较多，材料品牌复杂，即使同一品牌的材料市场价格也可能相差很大，并且有些临时性项目是边施工边设计，如果施工阶段未及时签证变更或者送审资料不完整，都会大大增加审计风险，再加上部分现场管理人员或监理人员业务水平不够或缺少责任心，就给个别施工企业虚报工程量和单价提供了条件，影响审计工作的效率和效果。

3.招投标文件和合同内容制订不严密。实施工程招标的目的是希望通过公开的市场竞争机制得到相对合理的工程价格，但是在具体实施过程中，很多经过招投标的工程项目却出现了低报价，高结算的情况，追其根源，多数是因为招标过程的不规范和合同制订不够严密造成，如无底价招标，导致恶意低价中标；因各种原因招标文件中暂定的内容较多、施工约定不明确等，从而在竣工结算的时候出现重新订立费率、主材变更、增加施工项目等相关内容工程联系单的情况，最终导致竣工结算的项目与原招标文件中的项目大相径庭。

4.对社会中介机构方监管不足。由于医院基建修缮工程的特殊性，中小基建项目较多，部分医院因为自身工程审计能力不足，将工程审计项目委托给有一定资质的社会中介机构，但中介机构对此类项目重视不足，合作之初还可能会有业务骨干派出，到后期则更换为业务能力相对较差的新手，因为医院项目小、工作量大、收费又相对较低，个别职业道德较差的中介机构人员为了私利暗自收取施工单位“咨询费”的现象时有发生，严重影响了审计公正性。

三、解决相关问题的对策

1.提高内部审计人员的专业素质，完善工程内部审计制度。基建项目审计对审计人员的知识结构、业务能力和职业判断有很高的要求。审计人员必须要经过正规的建筑工程预(决)算学习，能够熟练地审图、掌握和运用工程定额和费用定额、了解市场信息，同时也要具备良好的道德品质和职业操守。在制度建设方面，要结合医院实际建立健全工程审计制度、审计程序和审计规范，这样才能逐步实现工程审计工作的程序化和规范化。

2.对工程项目实施全过程审计。在工程开工之后，根据实际情况定期对施工现场管理过程中的真实性开展审计，包括对施工过程中的隐蔽工程、材料价款、工程进度、变更签证等内容进行监督控制，在现场跟踪审计中，可实施拍照、勘察、记录、复核、市场调查的方法，通过及时审查核对，充分发挥跟踪审计监督职能，弥补事后审计的不足。

3.规范招投标过程，加强合同管理。招标文件和合同的内容必须结合医院实际情况，符合有关法律法规的规定，必须明确施工范围、质量要求、计价取费的依据、工程价款的结算办法、保修工作的措施等条款，并增加设计变更及修改的限制条款，尽可能减少施工内容的变更，避免日后医院和施工企业在施工过程和工程结算时产生不必要的争议。建议基建等部门规范招投标过程，提高招投标文件和施工合同内容的严密性。

4.严把工程审计中介机构筛选关。优质的工程审计中介机构会有效地提高工程审计速度和工程审计质量。医院可以对工程审计中介机构进行市场调查，邀请社会信誉好、审计人员素质较高、收费合理的中介机构参加医院的工程审计项目招标，建立一定期限的合作关系，签定合作审计协议，将双方权利和义务以法律的形式固定下来，同时建立在聘机构业绩档案，以此增强中介机构的忧患意识，督促中介机构提升审计质量。

医院基建修缮审计是提高项目管理水平、减少费用支出的有效手段，只有不断提高自身水平，克服工作中存在的问题，才能将内部审计的作用落到实处，才能为医院的发展做出实质性的贡献。

（作者单位：温州医学院附属第二医院 浙江温州 325000）

（责编：吕尚）