品管圈对中重度颅脑外伤患者住院宣教 知识掌握率的影响

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摘要：目的探究品管圈对提高中重度颅脑外伤患者住院宣教的影响，并对其知识掌握率进行分析。方法选取2013年2月~2014年2月我院住院部收治的18例中重度颅脑外伤患者作为研究对象，对其进行现状调查；在其入院时进行品管圈对住院知识的宣教，对比分析宣教前后其对留置胃管、皮肤护理、留置导尿、肢体功能锻炼以及气管套管、加强营养等方面住院宣教知识的掌握率。结果宣教前，患者总体掌握率为33.33%，宣教后总体掌握率提升到80.0%，宣教前后患者对住院知识的总体掌握率比较χ?=6.4299（p=0.0112），差异具有统计学意义。结论品管圈的开展和实施，取得了良好的效果，提高了患者对住院宣教知识的掌握程度，值得在临床上进行推广。

关键词：品管圈；中重度颅脑外伤患者；临床护理；信息化管理

颅脑损伤是神经外科常见的危急病症，脑部损伤多由创伤导致，可造成患者意识丧失、失忆、神经功能障碍等，临床上常采取手术治疗的方式。品管圈又称为品质管理圈，是通过采用全部人员参与的模式，在自身工作场所中进行管理并不断改善自身工作，提高工作质量的方法 [1]。本文展开了对2013年2月~2014年2月我院住院部收治的18例中重度颅脑外伤患者实施品管圈对住院知识的宣教，取得了显著的临床效果，现将结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月~2014年2月我院住院部收治的18例中重度颅脑外伤患者作为研究对象，其中男性10例，女性8例；年龄在16~66岁，平均（38.2±3.8）岁；车祸伤7例，高处坠落伤4例，锐器伤3例，坠落物砸伤2例，其他伤2例；行CT检查结果显示：原发性脑干伤1例，脑内血肿2例，大范围脑挫裂伤3例，硬膜下血肿5例，颅骨骨折3例，硬膜外血肿4例。

1.2品管圈的成立

我院自2013年来开始成立品管圈，在中重度颅脑外伤患者的入院宣教中进行应用，确立以“提高中重度颅脑外伤患者住院知识掌握率”为中心的课题。由神经外科一区二区护士长及科室骨干以及各级护士、护理干部15名组成，分为5个小组，各组由1名护士长或科室骨干及2名护理人员组成。

1.3住院知识的宣教实施

1.3.1制定实施方式从品管圈成立以来，对圈内小组人员进行统一、系统、全面、专业的护理理论知识培训，制定相应的住院知识宣教表，主要内容包括：①留置胃管相关知识的宣教：注意鼻饲液的量和温度，在饲喂后注意胃管的冲洗，保持其畅通性。②皮肤护理的宣教：定期清洁皮肤，保持患者身体的干燥卫生，定期翻身防止褥疮的发生。③留置导尿相关知识的宣教：保证尿管固定通畅，避免曲折弯曲或堵塞。④肢体功能锻炼的指导和宣教：指导患者进行患侧肢体的功能锻炼，包括取良肢位、功能位，肢体抬升、屈曲等，家属对患者进行按摩，有助于肌肉功能的恢复。⑤气管套管相关知识的宣教：对气管套管进行护理时，注意操作的无菌性，保持畅通性；定期更换切口处的敷贴，进行消毒，注意病室环境卫生，减少探视人员。⑥饮食方面的宣教：嘱患者及家属注意对患者加强营养，进食清淡、营养丰富的食物，选择富含蛋白质、能量、维生素等营养物质的食物进行患者的饲喂，在饲喂时注意营养的搭配，留置胃管的患者要注意将食物打成匀浆状再行管饲。

1.3.2实行方式按照“院前进行评估-制定相应的品管圈计划-按照计划实行相关知识的健康宣教-评价宣教效果”的流程进行住院知识的健康宣教，将各项宣教进度录入表格，完成后进行记录，以免发生遗漏或未执行；遗漏或未执行的宣教应进行交班，让下一班次的护士执行。

1.4观察指标

观察记录患者入院前后对留置胃管、皮肤护理、留置导尿、肢体功能锻炼以及气管套管、加强营养方面等知识的掌握率，并进行分析比较。

1.5效果评价指标

以百分制调查问卷对患者进行护士问，患者回答的调查，其中得分≥90分――优；得分在70~89分――良；得分在60~69分――中；60分以下――不及格[2]。

1.6统计学分析

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p

2结果

宣教前15例患者的总体掌握率只能达到中，且为33.33%；宣教后提升到优良的共有10例，总体掌握率为80.0%。详见表1。

表1患者宣教前后掌握情况的比较（n；%）

注：两组患者在宣教前后对住院知识总体掌握率的比较上，p

3讨论

品管圈是由工作性质相关或者接近的人员共同组成的一个圈，以尊重人性为基准，通过愉快轻松的现场管理的方法，让护士积极主动的参与到管理中来，激发个人能力，结合团队的智慧，进而提高护士的综合素质及护理质量，同时满足护士的职业成就感，提升患者及家属对护理的满意程度。据赵明仙等学者研究报道，品管圈为护理人员的工作教育提供了指南，指明了方向[3]。其应用于中重度颅脑损伤患者住院知识的宣教工作中，实现了对患者及家属展开宣教的目的，提高了其对住院知识的掌握。只有掌握正确可行的住院知识，才能够有效保证患者的生活质量以及生存期。并且品管圈的建立，让护理人员的护理态度、护理素质等均有提高，促进护患关系和谐，让护理服务落到实处，提高了护理人员的工作效率，达到护患之间的有效沟通，促进了知识的宣传教育，同时提高了护理质量。

颅脑损伤的主要原因在于直接或间接暴力对头部的创伤，造成颅脑组织的损伤、骨折等。其损伤的特点包括：身体组织各器官的功能衰退；生理性萎缩加剧脑血管的硬化，引发颅内出血，且止血难度大；机体免疫功能下降，极易发生并发症[4]。由于这些原因，加剧了临床治疗的难度。中重度颅脑损伤患者在入院后对其进行积极有效的护理，能够有效提高患者的生存期。品管圈的实施以人为本，促进患者康复，使管理活动的全面性增加，井井有条的实施步骤让各环节的宣教工作紧密相连，呈现出不断上升的趋势，达到逐步提高宣教效果的目的[5]。通过对本文数据的分析，由表1数据可得，在宣教前患者对住院知识的掌握只能达到中等水平，且总体掌握率为33.33%，宣教后，达到优良的患者共有10例，约占66.67%，而总体掌握率达80.0%，宣教前后总体掌握率的比较，p

综上所述，品管圈应用于中重度颅脑损伤患者住院知识的宣教工作中中能充分调动护理人员的工作积极性，提高护理人员的综合素质，患者及家属能够很好的接受宣教知识，有利于宣教的开展，让患者、家属以及护理人员主动参与到工作中，具有高度的临床使用价值[6]。

参考文献：

[1]邵翠颖,金钰梅,朱胜春等.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复,2012,11(4):381-382.

[2]王临润,,张相宜等.品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J].医药导报,2012,31(6):823-826.

[3]赵明仙,高丽仙.优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):20-21.

[4]周娟.严重颅脑外伤患者的急救及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(27):22-23.

[5]汪小华,景新华,李月琴等.63例急性颅脑外伤患者早期呼吸功能的监护[J].中华护理杂志,2011,46(2):180-181.