女性外阴尖锐湿疣液氮冷冻的治疗与护理

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[摘要] 对30例女性外阴尖锐湿疣患者采用液氮冷冻配合药物治疗，并采取正确的术前、术后及心理护理，取得了较好的疗效，认为及时正确的治疗和护理，同时做好个人防护是女性防治外阴尖锐湿疣的关键。

[关键词] 尖锐湿疣；液氮冷冻治疗；护理

尖锐湿疣（CA）又称生殖器疣或性病疣，是由人状瘤病毒（HPV）引起的良性表皮瘤，好发于生殖器、肛周及腋窝等处，主要通过性接触传染。本病如不能得到及时正确的治疗和护理，将会严重影响人们的健康和家庭和睦。

1临床资料

1.1一般资料本组30例，女性，年龄18―55岁，平均31.5岁。尖锐湿疣分布部位：大15例，阴道口5例，肛周10例，其中孕妇2例。所有病例均以0.5%醋酸作醋酸发白试验，不能确诊者可进行活检。

1.2临床表现此病典型病损为隆起的淡红色肉质赘生物，表面凹凸不平，呈颗粒状或菜花状，大小不等，数量不一，在干燥皮肤的病损表现为棕色扁平丘疹或略高起的斑片，表面粗糙。此病潜伏期1个月至6个月，平均为3个月。本病早期无症状、仅表现为痛痒不适。

1.3治疗方法

1.3.1液氮冷冻患者取膀胱截石位，常规消毒。使用MQ―9型浸冷式冷刀，根据皮损大小选用合适的已充分制冷的冷刀，对准皮损处适当加压。冷冻时间以60―90秒为1个冻融，以疣体完全结冻为度，2―4次冻融。阴道口部位暴露后，先用棉签擦拭分泌物，再用浸渍液氮的棉签适当加压紧贴皮损，时间为60―90秒。解冻后反复2―4次，面积大可分批进行。术后受冻病变组织明显充血、水肿坏死，10天左右完全脱落。如有残留，可再次以同样方法治疗，至疣体完全消失为治愈。

1.3.2药物治疗应用抗病毒、增强机体免疫力的药物，如干扰素、卡介素、胸腺肽等药物肌肉注射以促进疾病的康复。

1.4结果本组均冶愈，其中1次冶愈10例，2次冶愈15例，3次治愈为5例，无感染及严重不适感，随访3个月无复发。2例孕妇治愈后均足月生产，娩出的胎儿均无畸形。

2护理

2.1术前护理严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。医护人员在治疗前应先手、戴口罩及一次性手套，并将一次性治疗巾铺于患者臀下，所用一次性物品应进行销毁，患者的内裤、浴巾清洁时与家人隔离。

2.2术中护理认真检查，防止遗漏。尖锐湿疣的疣体生长迅速，如有遗漏，便很快蔓延，故术中应认真检查，不留隐患防止传播。

2.3术后护理术后患者应保持冷冻部位皮肤干燥清洁，不穿紧身衣物，防止过度疲劳、精神紧张，清淡饮食，忌辛辣食物、酒等。定期到医院检查，开始每1―2周1次，2个月后改为1个月复查1次直至3个月―半年，以达到彻底根除的目的。

2.4心理护理尖锐湿疣病程较长，病情易反复，患者接受治疗时，身体必须承受每次手术带来的痛苦，精神上也必须承受社会、家庭、个人指责、歧视等巨大压力。护理人员应主动关心、安慰患者，保护患者隐私，消除患者后顾之忧，并告诫患者要洁身自爱，避免给个人及家庭带来痛苦，劝告其配偶来院检查治疗，避免双方相互传染久治不愈。

2.5卫生宣教据调查，5%女阴癌及某些癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的，特别是宫颈癌与HPV的感染有关，所以护理人员要使女性患者了解性病的病因、传播途径、治疗及预防的必要性，使患者懂得不正当引起的性病所带来的危害性，从而提高自我保护意识。

参考文献：

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[4]栾红.液氮冷冻治疗孕妇尖锐湿疣18例报告.山东医药，1998，38（9）：65~66.

作者简介：

冯丽蓉1978年3月广东梅州，本科主管护理，皮肤科门诊